You are here
Home > Ostatní

Punkce močového měchýře: technika, kontraindikace

Punkce močového měchýře a technika jejího provedení

Punkce močového měchýře – propíchnutí těla přes břišní stěnu, se snaží uchýlit se tak málo, jak je to možné, aby tento postup, protože je to velmi bolestivé a může vzniknout komplikace.

Obsah:

Je méně nebezpečný než katetrizace, ale je obtížnější. Existují však situace, kdy je prostě nutná punkce, například ishuria.

Ishuria je stav, během kterého nemůže pacient vyprázdnit močový měchýř. Často se vyskytuje v lékařské praxi a nese nebezpečí pro zdraví pacienta. Koneckonců, pokud močový měchýř přeteče, může dojít k úniku a úniku do břišní dutiny s vývojem urosepsy.

Důvody zpoždění močení silně závisí na věku a pohlaví pacienta. Nejčastější z nich jsou:

  • nádorové útvary, které jsou lokalizovány v močové trubici nebo konečníku a neblokují výstup moči;
  • prolaps prostaty v důsledku adenomu, nádoru;
  • stenóza močové trubice – zúžení močové trubice uretry;
  • fimóza – patologická strnulost předkožky na penis u mužů;
  • mechanická trauma prostaty;
  • kameny solí, které pokrývají lumen močové trubice;
  • patologie nervového systému;
  • pooperační období, zvláště pokud byl zákrok proveden na panvových nebo břišních orgánech;
  • těžké porod.

Je-li člověk stěžuje na bolest pod břicha, pocit, že vše je prasknutí, nutkání k vypouštění moči, ale nemůže pomoci – to je vážný důvod k ošetření u lékaře o pomoc.



V první řadě se odborník pokusí provést katetrizaci, ale pokud existují nějaké kontraindikace, budete muset provést punkci močového měchýře.

Indikace postupu



Suprapubická (kapilární) punkce močového měchýře může být provedena pro dva účely – terapeutické, tj. Terapeutické a diagnostické. V prvním případě je provedena punkce, aby se orgán vyprázdnil, aby se zabránilo jeho prasknutí v důsledku nadměrné akumulace moči.

Diagnostickým cílem je provést test moči. Tato metoda je však zřídka používána, přestože analýza, která byla provedena tímto způsobem, je mnohem více informativní než metoda získaná nezávislým močením nebo katetrizací.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných invazivních postupů má punkce močového měchýře kontraindikace. Patří sem:

  • Nedostatečná plnost – pokud je orgán prázdný nebo dokonce napůl plný, punkce je přísně zakázána, protože riziko komplikací je vysoké;
  • patologická koagulace krve – koagulopatie;
  • doba trvání dítěte;
  • pacient má hemoragickou diatezu.

Hemoragická diatéza je kontraindikací manipulace

Seznam kontraindikací pokračuje:

  • disekce přední břišní stěny podél bílé linie pod pupkem v anamnéze;
  • míchání, zvětšování nebo protahování orgánů peritonea;
  • přítomnost inguinální nebo femorální hernie;
  • zánět močového měchýře – cystitida;
  • anomálie orgánů, které se nacházejí v malé pánvi (cysty, distenze);
  • infekce kůže v místě punkce.

Jak je punkce

Je-li bublina plná, nebude možné provést tento postup. Vzhledem k tomu, že je orgán napnut, výrazně se zvětšuje a může dosahovat až k pupku.

Technika katetrizace močového měchýře

Kromě toho přední stěna močového měchýře nic neochrání – není pokryta peritoneem, ale jednoduše dosedá na břišní svaly.

Pro provedení punkce močového měchýře je pacient položen na gauč, fixuje nohy a ruce a pánevní konec je mírně zvednutý.

Oblast kolem místa punkce je pečlivě ošetřena antiseptickými prostředky, což pomůže zabránit infekci rány patogenními mikroorganismy. Důležité je také, aby na místě procedury nebyly žádné vlasy, proto předtím, než se vrhne na holení pacienta.

Pomocí techniky vyšetření palpací lékař najde nejvyšší bod močového měchýře, určuje přibližné umístění orgánu. Pak provádí anestezii s 0,5% roztokem novokainu, který je injektován 3-4 cm nad pubitickou symfýzou.

Je důležité si uvědomit, že anestezie by měla být prováděna jemně podél středové čáry břicha, postupně anestetizovat vrstvu po vrstvě.

K provedení skutečné punkce jehly kvalifikované nutnost dlouhé asi 12 cm dlouhé a má průměr přibližně 1,5 mm. Jehla se mierně vstřikuje přes přední stěnu peritonea, propíchnou aponeurozu, svaly a vlákna a pak skutečná stěna močového měchýře. Když pocítí selhání jehly, osoba, která provádí punkci, by měla pohybovat jehlou o 4 až 5 cm daleko a potom odsávat moč.

Je důležité pomalu odstranit moč z močového měchýře, protože silná aspirace může způsobit krvácení. Po odstranění veškerého možného moče se do dutiny těla vstříkne roztok antibiotik a navíc vlákna odříznou. Místo, kde byla punkce provedena, pečlivě zpracována a poté uzavřena speciálním obvazem. Tyto činnosti jsou zaměřeny na prevenci infekce.

Průběh postupu poskytuje ochranu před infekcí místa punkce

Možné komplikace

Zvláštní komplikace jsou poměrně vzácné. Ale v případě, že zdravotnický personál nebyl v souladu s pravidly aseptické a antiseptikum, je možné zasáhnout patogenní mikroflóru, což vede k zánětlivým onemocněním.

Mezi specifické komplikace patří:

  • získání moči do celulózy umístěné kolem orgánu;
  • vývoj celulózového phlegmonu;
  • perforace peritonea;
  • perforace močového měchýře;
  • poškození orgánů, které jsou v blízkosti.

Navzdory skutečnosti, že existuje riziko komplikací, často je jediným způsobem, jak pacienta pomoci, být punkce močového měchýře. Kvalita jeho chování a průběh pooperačního období přímo závisí na úrovni dovednosti a kvalifikace odborníka.


Top