You are here
Home > Léčba

Operace na močovém měchýři u mužů a žen, příprava na to

Operace močového měchýře

Zánětlivá onemocnění močového měchýře přinášejí konzervativní léčbu. Chcete-li se zotavit z nádoru, zbavit se traumatu nebo kamenů, nemůžete bez operace na močovém měchýři. Ženy dostanou chirurgický zákrok při stresové inkontinenci moči.

Obsah:

Více informací o chirurgické léčbě naleznete v našem článku.

Typy operací



Podle druhu přístupu jsou chirurgické intervence rozděleny do dvou skupin:

  • otevřené – s porušením integrity břišní stěny;
  • endoskopické – pomocí optických přístrojů, lze provádět transuretrálně nebo vaginálně (u žen).

Výběr metody závisí na indikacích pro chirurgickou léčbu a stavu pacienta.

Příprava

Jakýkoli invazivní postup vyžaduje předběžné hloubkové vyšetření. U operací na močovém měchýři jsou potřebné následující informace:


  • obecná krev, moč, glukóza a biochemické testy;
  • EKG;
  • HIV testování, syfilis, hepatitida;
  • krevní typ a faktor Rh;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • cystoskopie s biopsií z patologického zaměření;
  • hledání atypických buněk v moči;
  • počítačová tomografie močového měchýře a sousedních orgánů k určení nádorových metastáz nebo klíčení;
  • Intravenózní urografie se provádí kontrastním činidlem k identifikaci oblastí stenózy nebo obstrukce.

Metody výzkumu v oblasti výcviku se používají v závislosti na jednotlivých indikacích operace. V případě potřeby jsou doplněny dalšími diagnostickými technikami.

Úplné vyšetření je jednou z fází příprav na zásah

Cystolithotripsy

Drcení kamení se nazývá cystolithotripsy. Intervence je často kombinována s cystolitholapaxií – odstraněním kamenů. Postup je prováděn, pokud kámen vytváří překážku odtoku moči.

Někdy je odstranění kamenů první etapou operace na krku močového měchýře nebo uretry. Pro starší muže tento postup slouží jako příprava na transuretrální resekci prostatického adenomu. Může se také provádět s odmítnutím chirurgického zákroku.

Kontraindikováno při výkonu cystolithotripsy:

  • zánětlivé onemocnění močových pohlavních orgánů;
  • betony jsou fixovány ligaturou nebo v divertikulu;
  • nemožnost zavést nástroje přes močovou trubici;
  • nádor močového měchýře;
  • velké kameny více než 4 cm.

Jako anestezie, anestezie, parabulární nebo anestetická anestezie se používá lokální anestézie.

Pacient je umístěn na urologické židli. Blistr se propláchne katétrem. Cystolitotriptor s koncovým uzávěrem se injektuje přes močovou trubici. Potom je zátka odstraněna a endoskop je posunut dopředu. Do močového měchýře se vstříkne až 350 ml kapaliny. Nezapomeňte zkontrolovat dutinu zevnitř, určit umístění kamene. Pak je zachycena a převedena do středu močového měchýře, kde se rozděluje.

Během manipulace musíte neustále oplachovat dutinu močového měchýře, protože tekutina se stává zakalenou. Po dokončení rozdrcení proveďte kontrolu cystoskopie, abyste zajistili, že žádné kameny nezůstanou a stěny nedojde k poškození.

Transurethrální resekce

Jedná se o operační zákrok přes močovou trubici bez narušení integrity přední břišní stěny. Má řadu výhod oproti přístupu břicha, je přirozené snížit následující charakteristiky:

  • ztráta krve;
  • traumatizace tkání;
  • infekční komplikace;
  • pooperační komplikace.

Přístroje pro transuretrální resekci

Pooperační zotavení je mnohem jednodušší. Tento typ manipulace se považuje za zlatý standard v urologii pro léčbu nádorů. Operace na močovém měchýři u mužů může být doprovázena intervencí na prostatu.

Příprava na chirurgickou léčbu je standardní, zahrnuje holení ve slabinách. Anestézie je páteřní nebo obecná. Přípravek Vuretra se injektuje cystoskopem nebo resektoskopem. Dutina je naplněna sterilním roztokem chloridu sodného pro lepší výhled. Tumor je vyříznut. Laserový nebo elektrokoagulační prostředek se používá k spalování krevních cév. Zařízení je odstraněno a do močové trubice je vložen katétr.

TUR se provádí pouze s rakovinou o průměru nejvýše 5 cm, pokud nejsou žádné léze lymfatických uzlin.

Resukce močového měchýře

Otevřená resekce močového měchýře je nutná za přítomnosti nádoru nebo divertikulu – vakuovitého výčnělku stěny. Existují také kontraindikace pro provedení zákroku – pacientův závažný celkový stav a patologie krevní srážlivosti. Jako anestezie se používá anestezie. Jeho forma určuje anesteziolog samostatně.

Transurethrální resekce nádoru močového měchýře

Před začátkem močové trubice je vložen močový katétr. Operace se provádí po rozřezání přední břišní stěny nad pubis s řezem podél nebo obloukem.

Aponeuroza je odříznuta, svaly se chovají po stranách a neříznou. Močový měchýř je oddělen od peritonea do rány.

Vyprázdněte místo buňky, které je třeba odstranit. Tumor je vyříznut v hranicích zdravých tkání. Okraje rány jsou spojeny a sešité kočkou. Vlastnost materiálů pro sešití spočívá v tom, že se sama rozpouští.

Někdy je nádor umístěn v divertikulu – je to projekce sliznice bez účasti na svalovém procesu. Resekce této oblasti nevyhnutelně vede k perforaci. Pokud se tato komplikace vyvine, transuretrální drenáž se provádí po dobu 5 dnů.

Z umístění nádoru závisí na tom, jak je odstraněn

Pokud je nádor umístěn vedle ureterálních otvorů, může být nutné znovu implantovat – provádět jejich zvedání a podání na stěnu močového měchýře. Tato operace může být komplikována strikturou močovodů. Vypusťte ledvinu a zvyšte diurézu.

Před šitím operační rány je do ní vložena drenážní trubka pro odvzdušnění zánětlivého exsudátu. V pooperačním období jsou předepisovány antibiotika širokého spektra, které zabraňují infekčním komplikacím.

Operace s cystocele

U žen během menopauzy se koncentrace estrogenu a jejich účinek na tělo snižují. Receptory hormonů jsou v tukové a pojivové tkáni, pokožce, vagině. Jejich nedostatek vede k vypadávání vrásek, křečkost kůže, stejně jako snížení tónu svalstva malého pánve. V důsledku toho – prolaps močového měchýře nebo jeho posunutí.

Indikace pro zásah bude úplná ztráta. Pro obnovení funkcí svalů pánevního dna se používá bioinertní mřížka, která je laparoskopická. Po operaci je pacient pozorován 1-2 dny a může se vrátit do plného života. Doma se doporučuje pít antibiotikum.

Ablace a koagulace s laserem

Laserový paprsek umožňuje odstranění změněných částí sliznice bez poškození hlubších vrstev. Ablace se provádí v celkové anestezii. Světelný paprsek proniká do tkáně pouhých 0,5 mm a odstraní zanícené ohniská. Současně dochází ke koagulaci, což snižuje riziko trombózy nebo krvácení. Po manipulaci na chvíli je možné hoření a nepohodlí při močení.

Laserová koagulace se provádí u chronické cystitidy ve změněných oblastech sliznice. Tento zásah vám umožní navždy zbavit se nemoci. Vezměte ji pod anestezii. Pooperační období trvá 1-2 dny a po měsíci úplně procházejí příznaky cystitidy.

Čtěte také:
Účinky odstranění močového měchýře u žen
Radikální cystektomie močového měchýře s střevní plastickou hmotou

Cystektomie

Provedení radikální operace k odstranění močového měchýře se provádí v případě pokročilé rakoviny, velké velikosti nádoru, krvácení, deformace močového měchýře. Často je indikováno, že radioterapie a chemoterapie jsou neúčinné nebo se objeví nádor po resekci. Je doprovázeno paralelním odstraněním celulózy, lymfatických uzlin, části peritonea. Ženy lze kombinovat s odstraněním dělohy.

Pro odklon moči se používá několik typů operací:

  • „mokrá“ kuneostomie – močovod je odstraněn do přední břišní stěny, moč volně sbírána v nádrži;
  • „suché“ držení kuneostomie – vytvoření rezervoáru pro moč z části střeva, zatímco osoba musí pravidelně vyprázdnit katétr;
  • vylučování moči do střeva;
  • plastové nádržky pro moč z jakékoliv části střeva a jeho připevnění k močové trubici.

Urostomie na přední břišní stěně je jedním ze způsobů, jak vylučovat moč z těla

Pooperační komplikace

Pro každou chirurgickou intervenci jsou typické následující pooperační komplikace:

  1. Krvácení může nastat při poškození krevních cév, nedostatečné hemostáze během chirurgického zákroku, sklouznutí ligatury z obvazované nádoby a také v případech koagulačních poruch.
  2. Hnuly-septické komplikace vznikají, když jsou aktivovány ložiska infekce v těle (karyózní zuby, chronická tonzilitida). Obvykle se jedná o nešpecifickou flóru, která je eliminována pomocí širokospektrých antibiotik.
  3. Obstrukce močového měchýře – ucpání lumenu se zbytky betonů vede k akutní retenci moči.
  4. Struktury močovodů – vývoj míst spojovací tkáně v místě operace, které vedou ke zúžení lumenu.
  5. Perforace – vznik průchozího otvoru ve varhany, často v důsledku lékařské chyby.
  6. Opakování rakoviny se může objevit po operaci, pokud není doplněno chemoterapií a radiační terapií.

Život po operaci

Abyste předešli nepříjemným následkům, musíte po operaci potřebovat velké množství tekutin. Potraviny by měly být vyvážené, ale stojí za to vyhnout se používání těchto produktů:

  • šťovík a špenát;
  • ovocné šťávy;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • marinády.

Dieta přímo v prvních dnech po operaci otevřený přístup chemicky a tepelně šetří, vyhnout se smaženým, kořeněným pokrmům. Upřednostňuje se sliznice, uvařené na páru nízkotučného masa, vařené zeleniny.

Po odstranění močového měchýře močovody mohou být odebrány, moč se shromažďuje v moči. V tomto případě je třeba pečlivě sledovat osobní hygienu, aby se zabránilo infekci ledvin vzestupnou cestou a výskytu souběžného nepříjemného zápachu moči. Někdy se uchýlí k regeneraci močového měchýře skrze plastickou chirurgii ze střeva. V tomto případě pacient neztrácí příležitost močit tradičním způsobem.


Top
×