You are here

Změny ledvin (difuzní): co to je, příčiny a význam

Rozptýlené změny ledvin

Oblička je komplexní přístroj, který plní řadu životně důležitých funkcí, které zajišťují normální životně důležitou činnost těla. Každý konstrukční prvek tohoto orgánu se účastní procesu filtrace krevní plazmy, v důsledku čehož vzniká produkt zásadní aktivity – moč.

Obsah:

Existuje mnoho onemocnění ledvin, jejichž chronický nebo akutní průběh má škodlivý účinek na konkrétní strukturní prvek, což způsobuje difúzní změny ledvin.

Struktura ledvin



Abychom pochopili, jaké jsou difúzní změny, je třeba porozumět funkční struktuře renálního aparátu.

Při studiu struktury ledvin je nejprve izolován parenchyma (hlavní ledvinová tkáň) a systém kalic-pánev (CHLS). Ve struktuře parenchymu by měla být rozlišována kortikální látka, která se skládá z nefronů (glomerulů obklopených kapslí) a mozkové substance sestávající z močových trubiček, tudíž se vytváří moč. Systém misky a pánve slouží k akumulaci a vylučování vytvořené moči.

Arteriální krev prochází dlouhé a tenké tepen, tvořící míč, kde je primární filtrování, a pak vstupuje do močových kanálky, které poskytují sací (vstřebávání), zfiltrována užitečné látky (glukózy, vitaminy, minerální látky). Maximální čištění plazmy je tedy dosaženo minimalizací ztrát užitečných látek.



Struktura ledvin

Jakékoli změny struktury ledvin, v 90% případů, jsou výsledkem patologických procesů vedoucích k narušení jejich funkcí. Proto detekce difúzních abnormalit v tkáních během ultrazvuku nebo jiných diagnostických postupů vyžaduje soubor diagnostických opatření zaměřených na identifikaci příčin, které tyto změny způsobily.

Důležité! Prostřednictvím ledvin denně proudí 150 až 180 litrů tekutiny, což vede k reabsorpci 1,5-1,8 litru moči.

Typy změn

Detekce difuzních změn nemůže být považována za diagnózu, neboť jakékoliv strukturální abnormality v tkáních orgánu jsou pouze důkazem vlivu určitých patologických procesů, v důsledku čehož dochází k přerušení činnosti ledvin.

V závislosti na zóně lokalizace difúzních změn se rozlišují následující strukturální poruchy:


  • ledviny;
  • parenchyma;
  • sinusy;
  • systém misky a pánve.

Významnou roli v diagnostice hraje povaha strukturálních změn, což umožňuje provést původní diagnostiku, aniž by však vyloučila další komplexní vyšetření. Například mohou nastat následující odchylky:

  • změna velikosti ledvin;
  • asymetrie obrysů ledvin;
  • ztenčení nebo zesílení renálního parenchymu;
  • tvorba ohnisek se zvýšenou nebo sníženou hustotou v parenchymu;
  • poruchy ve struktuře dutin;
  • změny struktury systému pohár-pánve;
  • tekutina v systému pohár-pánve;
  • těsnění ve struktuře renální žíly.

Důležité! Zvýšení objemu poháněného a pánevního systému u novorozeného dítěte není patologií, jelikož se vyskytuje v důsledku nucené akumulace metabolických produktů v rámci vlastního organismu v období intrauterinní existence.
Lobulární struktura ledvin u dětí není také patologie, protože se vrátí k normálu po dobu 2-3 let života

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk dnes zachovává přednost mezi všemi diagnostickými postupy kvůli jeho dostupnosti, vysokému informačnímu obsahu a absenci kontraindikací pro provádění neomezeného počtu studií. Metoda je založena na vlastnostech měkkých tkání, které odolávají pronikání ultrazvukových vln.

Difúzní změny renálního parenchymu

Současně se odráží určitý počet vln a některé procházejí skrze tkáně, které jsou absorbovány. Čím více se ultrazvuk odráží (hyperechoická oblast), tím lehčí stín na obrazovce monitoru a tím i větší hustota má orgán nebo jeho vměstky.

Klasifikace difuzních změn struktury ledvin z hlediska ultrazvuku zahrnuje následující typy změn:

  • Jasno;
  • fuzzy;
  • mírné;
  • slabý;
  • vyjádřeno.

Difúzní změny v CHLS způsobené deformacemi pánve nebo dutin ledvin vytvořených betonem na monitoru ultrazvukových přístrojů budou vypadat jako hyperechoické oblasti. Tkaniny, které mají nízkou hustotu na ultrazvukovém monitoru, se odrážejí jako tmavší oblasti nazývané hypoechoické. Tekutina ve struktuře orgánu, například cysta, je charakterizována jako anechoická formace.

Difúzní změny ledvin s ultrazvukovým vyšetřením budou mít následující rysy:

  • ztmavnutí v parenchymu;
  • hyperechoické zóny v ChLS;
  • nepřítomnost přesných obrysů v parenchymu;
  • výpadky v obrysech ledvin
  • anaogenetických míst v parenchymu nebo CHLS;
  • deformace pánví a renální kapsle.

Pomocí ultrazvuku je možné vyšetřit funkční stav ledvin v plodu v posledních dnech těhotenství

Příčiny

Příčiny zhoršení struktury ledvin mohou být pokryty širokou škálou patologických nebo anatomických změn vrozených nebo získaných. Například vrozený ureterální ohyb nebo zakřivení v důsledku jeho stlačování v průběhu těhotenství jako rostoucí plod může vést k rozvoji hydronefrózy.

Zvýšení objemu systému pohárku a pánve, který je přímým příznakem onemocnění, při diagnóze je definován jako „difúzní změny v CLS“. Také strukturální změny CHS a sínusových ledvin mohou způsobit:

  • cystické útvary v dutině pánve nebo kalicha;
  • kameny v ChLS;
  • tvorba nádorů.

Porážka svalů ledvin je často doprovázena bolestí v srdci a zvýšeným krevním tlakem

Velký význam při rozvoji strukturálních defektů mají renální sinus sklerózu a zánětlivé procesy, které způsobují bobtnání (v případě zánětu), nebo atrofie (v případě aterosklerotických lézí) na povrchu vaskulární sinu. Často neúplná léčba zánětlivých onemocnění vede k rozvoji atrofických procesů.

Důležité! Charakteristickým znakem doprovázejícím průběh akutního stadia onemocnění je nárůst organu, zatímco chronický průběh je naopak pokles.

Difúzní změny v renálním parenchymu mohou mít různé projevy v souvislosti se strukturálním rysem parenchymální tkáně. Seznam nemocí, které způsobují porušení normální struktury ledvinové tkáně, zahrnuje:

  • parenchymální cysta;
  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • nefroskleróza;
  • tuberkulóza.

Parenchymální cysta

Parenchymálních renálních cysta je vrozené nebo získané patologie, ve které, přímo do hlavního tělesa tkaniny tvořené kavitárních prostoru naplněného serózní nebo hemoragické exsudátů. Cysta může tvořit v ledvinách v jedné kopii (solitární), ale mohou být pozorovány a více cystické léze (syndrom polycystických).

Mechanismus tvorby cyst má velký diagnostický význam. Pokud cystická dutina vytvořena v důsledku poranění nebo poruchy odtoku kapaliny z kanálu v důsledku obstrukce nefronu krystalů kyseliny močové, jako pravidlo, takový útvar je benigní a snadno odstranit loparoskopicheskim metody. V diagnostice cysty dutiny je definován jako jediný, kruhový nebo oválný tvar s ostrými hranami, naplněné kapalným obsahem.

Čtěte také:
Multicameral cyst ledvin
Nefroskleróza ledvin

Překrývání lumenu tubulu polypy nebo dysplastickými změnami, například proliferací pojivové tkáně, vede k tvorbě multilokulární cysty, což je multikamerová forma dutiny s odlišnými obrysy.

Multicameralní cysta je považována za cystickou formu rakoviny

Pyelonefritida

Zánětlivá onemocnění ledvin, doprovázené poškozením podkladové ledvinné tkáně a ledvinné pánve. Nejčastěji onemocnění postihuje obě pravé a levé ledviny a může mít akutní nebo chronický průběh.

Důvody vzniku pyelonefritidy mohou sloužit jako:

  1. Adenom prostaty. Zvýšené množství železa zabraňuje včasnému odtoku moči z ledvin, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu. Určitou roli hraje rovněž infekce ledvin s patogenními mikroorganismy, které se vyvíjejí v prostatické žláze;
  2. Močový měchýř a reflux močového měchýře. Ve většině případů předchází vývoj pyelonefritidy cystitida nebo uretritida. V důsledku prodlouženého průběhu těchto onemocnění je narušován mechanismus, který brání zpětnému odlití moči do močovodů, což je příčinou infekce ledvin;
  3. Urolitiáza. Vedle porušení močového výtoku, betony poškozují slizniční pánev, podporují pronikání patogenů do tkáně ledvin.

Když je zobrazovací stav při ultrazvukovém vyšetření ledvin monitoru akutního onemocnění pozorovaný nárůst tloušťky parenchymu, neshoda velikost obou ledvin a chronické – nerovnostem nerovnosti (v důsledku tvorby jizev) a řídnutí látkové struktury. U chronické pyelonefritidy dochází k rozsáhlým difúzním změnám v parenchymu.

Glomerulonefritida

Zpravidla se glomerulonefritida vyskytuje v důsledku předchozích onemocnění infekční povahy:

  • angina;
  • otitis media;
  • šarla;
  • pneumonie.

Imunitní restrukturalizace organismu, vyvolaná bakteriální mikroflórou, způsobuje, že vnímáte své vlastní ledvinové tkáně jako cizí, vystavujete je útokům na ochranné komplexy. Ve zdravém těle imunitní komplexy musí být neutralizovány v játrech, pokud se tak nestane, cévy ledvinových glomerulů jsou vystaveny deva- lizačním účinkům.

U glomerulonefritidy je ledvina obvykle normální, ale může být zvětšena. Struktura parenchymu je nerovnoměrná, kvůli zvýšení renálních glomerulů, cévní systém je špatně definován, mohou být přítomny vícenásobné krvácení a mikroskopické exsudativní dutiny.

Hematuria je jedním z diagnostických příznaků glomerulonefritidy

Nefroskleróza

Nefroskleróza je onemocnění spojené s nedostatečným přívodem krve do ledvin kvůli sklerotickému poškození cévního systému. Porušení přívodu krve vede k postupnému zničení funkčních složek ledvin – glomerulů a postupné výměně jejich pojivové tkáně.

Vzhledem k tomu, že intersticiální tkáň má hustší strukturu, intenzita odstínu kvůli ultrazvukovému vyšetření má určité rozdíly, díky nimž jsou určeny rozsáhlé difúzní změny. Kromě toho se při nefroskleróze objevují atrofické změny, které vedou ke snížení velikosti orgánu (zvrásnění) a ztenčení jeho membrány.

Stadia nefrosklerózy se dělí na:

  • primární;
  • sekundární.

Aterosklerotické vaskulární změny jsou hlavní příčinou primární nefrosklerózy

V případě, že závěr lékařského vyšetření, je výraz „primární smluvně ledvinu“ – to znamená, že patologické procesy způsobené aterosklerotických poškození cévního systému. Sekundární smluvně ledvin je důsledkem chronických zánětlivých procesů, které způsobují nevratné poškození parenchymu:

  • glomerulonefritida;
  • tuberkulóza;
  • pyelonefritidy.

Důležité! Při nefroskleróza, ledviny mají jemnou plochu, tak, aby v průběhu ultrazvuk obvod je nejasné obrysy, v některých případech, stanoveno vyjádřený hrbolek.

Tuberkulóza

Tuberkulózní onemocnění ledvin, v závislosti na stupni vývoje, může mít různé projevy:

  • multifokální porazit celý objem parenchymu, doprovázené tvorbou kapslí naplněných nekrotických hmot. V USA kapsle určené jako vícenásobné cystická tvorbu naplněného, ​​na rozdíl od cyst není exsudátu a hustší masy (kaseózní);
  • izolované jediné ložiska poškození parenchymu;
  • mnohočetné změny jater (oblasti se zvýšenou echogenitou). Tento proces je pozorován při obnově orgánu po onemocnění;
  • částečná nebo úplná náhrada jednoho ze zdravých segmentů ledvinové tkáně za zapouzdřenou nekrózou;
  • porazit více než 70% orgánových tkání.

Důležité! Mimo to jsou kapsle ultrazvuk určena deformace pyelocaliceal systému, který má určitou podobnost s podobným deformace ve vývoji parenchymálních cyst.

Léčba tuberkulózy vyžaduje integrovaný přístup kvůli rychlému vývoji rezistence bakterie Koch na použité léky.

Koncept difuzních změn tedy znamená poměrně široký rozsah strukturálních transformací, které mají negativní vliv na funkční aktivitu orgánu. Hlavním účelem diagnostických manipulací je přesně charakterizovat tyto změny, což nám umožňuje identifikovat nemoc s vysokým procentním podílem přesnosti a vyvinout nejefektivnější taktiku léčby.


Top
×