You are here

Zbytková moč, norma objemu v močovém měchýři u žen, mužů nebo dětí

Zbytková moč v močovém měchýři

Zbytková moč je důležitým kritériem určujícím přítomnost patologických změn v dolních močových cestách. U zdravého těla v dutině močového měchýře po močení nebyly zbytky moči vyšší než 10% celkového objemu moči.

Obsah:

Stanovení množství zbytkového moči v močovém měchýři má důležitou diagnostickou hodnotu v řadě patologií, obvykle vyžadujících okamžitou léčbu.

Mechanismus močení



Akt močení (inervace) je sbírka pracovní svalové vrstvy (detruzoru) močového měchýře, které, řezáním, zajišťuje odstranění kapaliny a uretrální svěračů, které regulují zadržování moči v průběhu jeho skladování před vznikem touhy provedení akt močení.

V závislosti na vývoji patologických změn některého z konstrukčních prvků močových cest, jsou odpovědné za odstraňování moče, tam Různé poruchy, které vedou k poškození detruzoru s následným rozvojem atrofie a podle toho je neschopnost adekvátně sníží.

Důležité! Přes to, že množství moči přesahující 50 ml má klinický význam, může maximální zbytkové množství překročit 1 litr.



Tabulka: Přípustný objem zbytkového moči podle věku

Věk

Zbytkový objem moči normální

Děti do 1 měsíce

Až 1 rok

Až 4 roky

Až 10 let

Až 15 let

Dospělí obou pohlaví

Příčiny

Všechny příčiny, které způsobují zbytkovou moč, lze rozdělit do několika skupin:

  • neurologická povaha;
  • zánětlivě infekční;
  • obstrukční;
  • (divertikulum, urethrální striktura).

Neurologické poruchy

Neurologické poruchy jsou vždy spojeny s přerušením části nervového systému, která je zodpovědná za tři funkce močového měchýře:

  • zásobník (funkce, která zajišťuje akumulaci moči v dutině močového měchýře);
  • evakuace (funkce vedoucí k odstranění moči);
  • Ventil (funkce, která umožňuje udržet určité množství moči v močovém měchýři).

Porazit jakoukoliv úroveň nervového systému – od nervových zakončení, které jsou na vnitřním povrchu močového měchýře, a končí s dysfunkcí mozku, může vést k řadě abnormalit včetně hyperaktivity je uretrálního svěrače. Příčinou vývoje této patologie je zpravidla poškození míchy způsobené:

  • nádorové útvary;
  • intervertebrální kýla;
  • poranění páteře;
  • vrozená patologická CNS (pozorovaná zpravidla u dítěte).

Vzhledem k obtížím při močení i při plné atonie močového měchýře vyvíjí svalové vrstvy, která je pod neustálým tlakem ztrácí schopnost kontrakce a vypuzení kapaliny, akumulaci velkého množství reziduální moči.

Léčba neurogenního močového měchýře spočívá v psychologických, fyzikálních a lékových metodách ovlivňování:

  • korekční životní styl chování (objednání režimu pití a močení);
  • stimulace močení masírováním zadní oblasti;
  • cvičení;
  • léčebný účinek na oslabení tónu svěrače;
  • léky, které regulují CNS;
  • fyzioterapie.

Plexus nervových zakončení v lumbosakrální oblasti stimuluje proces močení

Zánětově infekční procesy

Úloha zánětlivých onemocnění při tvorbě reziduálního moči zpravidla spočívá v tvorbě edému močové trubice nebo křeče svěrače, způsobené bolestivostí a podrážděním tkání. Podobná reakce může být pozorována při cystitidě, balanitidě a uretritidě. Odděleným místem mezi zánětlivými nemocemi, které tvoří trvalé narušení močení, je zánět prostaty u mužů.

Zvětšení prostaty v důsledku zánětlivého procesu, nebo k tvorbě benigní (hyperplazie prostaty) nebo maligní (rakovina prostaty), nádorů, způsobuje, že časná stadia onemocnění, menší mikční, což následně vede k výraznější:

  • zvýšené nutkání močit;
  • diskontinuita trysky během močení;
  • potřeba lisování a napínání pro úplné vyprázdnění dutiny močového měchýře;
  • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.

Důležité! S včasným přístupem k lékaři, adenomu prostaty, je úspěšně léčen komplexním účinkem léků a fyzioterapeutických postupů a umožňuje návrat k normálnímu životu.
Zvětšení prostatické žlázy ve směru močového měchýře vytváří překážku odtoku moči

Obstrukce močových cest

Přítomnost kamenů v močovém měchýři je jednou z nejběžnějších příčin zbytkové tvorby moči. Cystoliaz se stejnou frekvencí se vyskytuje jak u mužů, tak u žen. Pouze mechanismus tvorby kvarku se liší – mužský organismus je charakterizován tvorbou konkrementů přímo v dutině močového měchýře a ženského těla, migrace kamení z ledvin.

Pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře

Důvody vzniku kamenů mohou být interními nebo externími faktory ovlivňujícími:

  • chronické infekční onemocnění močových cest;
  • porušení metabolických procesů;
  • nesprávná strava;
  • sedavý životní styl;
  • práce ve škodlivém průmyslu;
  • nesprávný pitný režim.

Vedle hlavních příznaků zbytkové tvorby moči s cystoliázou je zaznamenána bolest v dolní části břicha s ozářením ve slabinách, šourku nebo perineu. Také charakteristickým rysem je ostré přerušení plného proudění během močení. Léčba spočívá v eliminaci kamenů léčivými látkami nebo litotripsií s následnou eliminací přírodními prostředky.

Důležité! Léčba léky s ničivými kameny pomáhá rozpouštět kaliva v ledvinách a močovém měchýři během 2-6 měsíců, ale má mnoho vedlejších účinků.
Lék Kanefron zabraňuje tvorbě konkrementů a má minimální kontraindikace

Diverticulum

Distinkulum je svazková dutina vytvořená ze stěny močového měchýře. Existují dva druhy divertikul – pravdivé a falešné. Opravdový divertikum se skládá ze sliznice a svalové vrstvy močové tkáně a je zpravidla vrozená anomálie.

False divertikl (získaná) se vyvíjí v důsledku zvýšení intravezikálního tlaku dochází na pozadí patologických stavů doprovázených obtížemi při močení a systematické neúplného vyprázdnění močového měchýře. Vzhledem k vysokým tlak kapaliny se vyvíjí atrofie svalovou vrstvu, rozdrcená vlákna se rozbíhají a tlakem sliznice vyčnívá do dutiny břišní.

Hlavní rozdíl mezi falešným divertikem a skutečným divertikem je absence struktury svalové hmoty v jeho stěně. Hlavním klinickým znakem divertikulu je dvakrát močení s výskytem zakalené moči.

Léčba spočívá především v eliminaci příčin, které způsobují zvýšený intravesikální tlak (v případě, že je získán divertikulum) a následné chirurgické odstranění deformity.

Stříznutí uretry

Patologické zúžení kanálu močové trubice se nazývá strikturu uretry. Metaplazie tkání urethrální sliznice může být způsobena různými příčinami, které způsobují poškození s různou závažností:

  • tepelné nebo chemické popáleniny uretry;
  • zánětlivé procesy (cystitida, uretritida);
  • zranění nebo modřiny perineu;
  • slizniční trauma během umístění katetru;
  • vrozených patologií močových cest.

Kvůli nahrazení poškozených buněk sliznicí pojivové tkáně se vytvářejí jizvy, což značně komplikuje proces močení a ponechává moč v močovém měchýři.

Stricture urethrálního kanálu na rentgenovém snímku

Známky a komplikace

Moč, která zůstává po močení v dutině močového měchýře, nejenže přináší velké množství nepříjemných pocitů, ale sama o sobě je alarmujícím příznakem, jehož závažnost přímo závisí na jeho počtu.

Zbytková moč je důležitým klinickým příznakem, protože vede k poruchám funkce horních močových cest a je důsledkem patologických procesů vedoucích k funkčním poruchám močového měchýře.

Hlavní příznaky, které překračují normu reziduálního moči, jsou:

  • zvýšené nutkání močit;
  • slabý nebo přerušovaný proud;
  • potřebu napnutí břišních svalů, aby se zahájil proces močení nebo zabránilo jeho přerušení;
  • zánětlivé procesy v močovém traktu.

Při absenci včasné léčby se zvyšuje riziko vzniku zánětlivých procesů, neboť stagnační jevy vytvářejí příznivé prostředí pro vývoj patogenní mikroflóry a tvorbu kamenů. Porušení odtoku moči může také vést k rozvoji hydronefrózy, pyelonefritidy a selhání ledvin.

Při léčbě akutní retence moči se odstraňuje gumovým katétrem

Diagnostika

Stanovení přítomnosti a množství reziduálního moči je hlavním cílem průzkumu, který zahrnuje dotazování pacienta na přítomnost klinicky významných příznaků. Provádějí se další metody instrumentálního výzkumu, jejichž seznam zahrnuje:

  • studium dynamiky změn v hlavě trysky během močení (urofluometrie);
  • Ortostatický vzorek moči;
  • měření tlaku v močovém měchýři v různých časech močení (cystometrie);
  • hodnocení kontraktilní schopnosti svalové vrstvy stěn močového měchýře (elektromyografie);
  • studium funkčního stavu svěračů a uretry (uretroprofilometrie);
  • Ultrazvuk močového měchýře před a po močení;
  • Ultrazvuk prostaty.

Laboratorní metody výzkumu:

  • klinická analýza moči (stanovení přítomnosti bakterií, bílkovin a dusíku v moči);
  • klinický krevní test;
  • definice prostatického specifického antigenu (PSA).

Spolehlivou metodou pro stanovení množství rezidua moči je přímá metoda katetrizační metody. V souvislosti s komplikacemi spojenými s jeho realizací (invazivita, riziko poškození močové trubice, vyvolání zánětlivých procesů) se odhaduje množství reziduálního moči, zejména pomocí ultrazvuku.

Diagnostická technika se skládá ze dvou fází:

  1. Ultrazvuk naplněného měchýře.
  2. Ultrazvuk, provedený 10 minut po močení.

V tomto případě jsou rozměry trojrozměrného obrazu močového měchýře a délka jeho ultrazvuku odhadnuty pomocí matematických vzorců.

Důležité! V případě podezření na přítomnost hyperplasie prostaty u mužů je nejdůležitější diagnostickou metodou transrektální ultrazvuk.

Technika pro provádění transrektálního ultrazvuku

Vzhledem k tomu, reziduální moči je pouze symptomatická, funkce močového měchýře zotavení detrusoru je pro léčbu základní onemocnění a pravidelné odstraňování močí stimulující metod (podmyvanii teplé vodní masáže křížové páteře, aplikace spasmolytika).

Pozitivní efekt lze dosáhnout použitím metod, které zlepšují krevní oběh v pánevních orgánech (aerobní cvičení, chůze, respirační gymnastika), odstraňují zánět a snižují množství tekutiny užívané před spaním. V převážné většině, s včasným přístupem k lékaři, může být obnoven svalový tonus bez použití chirurgických metod léčby.


Top