You are here

Instrumentální metody vyšetřování močového systému

7.2. Laboratorní a instrumentální metody zkoumání močového systému


7.2.1.Laboratornye výzkumu. Rozbor moči. Relativní hustota moči, reakce moči, průhlednost, barva, zápach, atd. Proteinurie, glykosurie, bilirubinurie, urobilinuria, acetonuria jejich diagnostická hodnota.

Obsah:

Mikroskopické zkoumání močového sedimentu a jeho diagnostická hodnota. Moč na Nechiporenko a Addis Kakovskomu. Moč kultury. Hodnota hustoty moči k posouzení stavu ledvin multifunkční. Ukázkový Zimnitsky. Gipostenuriya. Izostenuriya. Nykturie. Diagnostická hodnota. Pojem, jak určit dílčí funkce ledvin. Vzorek Rehberg, jeho diagnostickou hodnotu. Stanovení urea, kreatinin, zbytkového dusíku, proteinů a proteinových frakcí, lipidů, elektrolytů v séru. Jejich diagnostická hodnota.

7.2.2. rentgenové vyšetření. Panoramatický snímek ledviny. Intravenózní a retrográdní urografie, nefroangiografiya,

Koncept katetrizaci močového měchýře a cystoskopie.

Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře.

Radionuklid renografiya a skenování ledvin.

Pojem renální biopsie, jeho diagnostickou hodnotu. Konfigurace vlastnosti fundus onemocnění ledvin.

7.3. Hlavní klinické syndromy

7.3.1. Syndrom renální koliky.



7.3.2. Nefrotický syndrom.

7.3.3. Nefritického syndromu.

7.3.4. Syndrom renální hypertenzí.

7.3.5. Syndrom renální eklampsie.

7.3.6. Syndrom renální insuficience (akutní a získané). Uremický komatu.



7.4. Databáze osobních patologie močového systému

Symptomatologie více vserasprostranennyh onemocnění močového systému, vyskytující se v normálním tradiční formě. Obecná znalost jejich etiologie a patogeneze (krátce). Diagnóza. Hlavními principy uzdravení.

7.4.1. Akutní glomerulonefritidou.

7.4.2. Získané glomerulonefritida.

7.4.4. Urolitiáza.

8. Metody studia hematopoézy

8.1. sémiotika

8. 1.1. Dotazování. Hlavní stížností pacientů.



Bolest v krku, kosti, pravý a levý horní kvadrant, jejich temperament. Zvyšování neopodstatněná „celkovou slabost“ nafouknutý pocení.

Krvácení. Krvácení z nosu, dásní, trávicího traktu, dělohy a dalších orgánů. Svědění kůže. Horečka.

Hodnota Historie v diagnostice onemocnění krevního systému. Léky, fyzikální, chemické a jiné příčiny získaných intoxikací (olovo, rtuť, aminopyrin, fenylbutazon, sulfonamidy, atd.), Radiační expozice, dědičnosti.

8.1.2. Inspekce. Změna barvy kůže a sliznice. Zlepšování regionálních lymfatických uzlin. Podlitiny, petechie. Konfigurace kloubů (hemofilie).

8.1.3.Perkussiya. Něha k effleurage kostí. Stanovení Bicí jater a sleziny velikosti.



8.1.4.Palpatsiya. Palpace povrchní lymfatických uzlin, jejich velikost, směs, mobilita, kůže soudržnosti do okolních tkání, a mezi sebou, kůže nad nimi. Prohmatání břicha zvětšených lymfatických uzlin. Prohmatání jater a sleziny.

Metody studia močového systému

1. Metody studia močového systému

BU VO „Surgut Městský ústav KhMAO-Ugra“ Honey Institute Department of nemocnice terapie metod pro studium močového systému umění. Učitel, Ph.D. rybolov OO

Laboratorní studie – Klinická studie moči – Biochemická moči – kultivace moči přístrojová vyšetření: – X-paprsky – Endoskopie – ultrasonografie – biopsie ledviny

3. Analýza moči (OAM)

– Fyzikální vlastnosti – odhad počtu barevného transparentního zápachu relativní hustota.

• Počet. Ranní moči část je přibližně 100 – 200 ml moči a poskytuje informaci o denním množství moči. • Color. Normální moč má slámově žlutou barvu v důsledku přítomnosti v něm barviv – urochrome, urobilin, urorezina a dalších látek, pocházejících z krevních pigmentů.



Konfigurace moči Barvy: • Žlutá – na konci obrovské množství pigmentů. • bledě kapalina – nízká koncentrace barviva. • Tmavě hnědá – hemolytická anémie • Černý, skoro tma – černá rakovina • Reddish – urolitiáza, renální infarkt

• «masové výpalky“ Color – akutní glomerulonefritida a Acquired barva piva • – žloutenka parenchymu a mechanické. Řepa jsou lakovány v načervenalé barvy, rebarbory ​​v zeleno-žluté, vitamin B2 – v jasně oranžové, růžové aspirin.

Průhlednost. • moči transparentní, může být zataženo vzhledem k velkému počtu tvarových dílů, solí, mikrobů hlenu tuku. Zápach. • nejčerstvější chuť moči není. Vůně amoniak je pozorována při stání normální moči, cystitida, pyelonefritida.

Relativní hustota moči • normální výkyvy během dne, ranní moč je hustota. • je závislá na koncentraci rozpuštěných látek (urea, kreatinin, kyselina močová, různé soli).

Zvýšení hustoty moči. • Dosavadní stav techniky: glukóza v moči, obrovské množství bílkoviny v moči, jako farmaceutická látka v moči nebo jejich metabolitů. Snížení hustoty moči. • Dosavadní stav techniky: získaná renální nedostatečnost, akutní renální tubulární poškození.

Chemické vyšetření moče – měření pH; – stanovení proteinu; – stanovení glukózy; – stanovení žlučových barviv (bilirubin, urobilinoidy); – detekce ketolátek;

Reakce moči: • V normálním smíšené stravy moči při reakční kyselém, neutrálním nebo slabě alkalickém pH (4,5-8,0), ale častěji je pH 5-6. • reakce moči může měnit v závislosti na potravinářském režimu: obsahem bílkovin za následek posun hodnoty pH směrem k kyselé, sacharidů dominance – alkalické.

12. Reakce moči

• alkalické moči se zvýší zvracení, zvláště při nafouknutí žaludeční kyselost, alkalizující léčbu infekcí získaných močových cest. • zvýšení kyselosti s diabetes mellitus, renální tuberkulóze, renální insuficience.

Protein. • Malé množství bílkoviny v moči je den pro zdravé lidi. Ale tyto malé koncentrace nemůže být detekována v jednom vzorku moči. Proteinurie – vylučování proteinů močí v koncentracích, které vzorek s vysokým obsahem bílkovin kladné, tj. Koncentrace proteinu více než 0,02 g / l.

• selektivní vyznačující proteinurie selektivní schopnost bazální membrány, který je filtrován za nízkého proteinu molekulovou hmotností (albumin). • neselektivní proteinurie až do výše 50% imunoglobulinů, tj. v moči a narazit makromolekulárních bílkovin.



Typ 15. 3 proteinurie:

• prerenální proteinurie charakterizované vstupem do moči přes renální filtrační nepoškozených patologické proteiny krevní plazmy s nízkou molekulovou hmotností (hemolytická anémie, poškození svalů). • Porucha proteinurie rozdělena do multifunkčního (přechodný) a organické (uzemněný renální poškození filtru může být tubulární a glomerulární původu).

Postrenální proteinurie oprávněné směs bílkovin vylučuje močových cest a genitálie. Pozorováno u zánětů močového měchýře, pielitah, prostaty, uretritidy, vulvovaginitidy. Takové proteinurie občas vyšší než 1 g / l (nepočítaje případy vyjádřeno pyurie).

Glukóza. • Rychlost glukózy v moči není. • Glykosurie – detekce glukózy v moči.

Bilirubin. • Za normálních okolností, bilirubin v moči není přítomna. On se objeví v moči, když parenchymu a mechanickou žloutenku. Hemolytická žloutenka, nekonjugovaného bilirubinu v moči nedostane. Ketolátky. • Za normálních okolností, ketolátek v moči nepřítomné. Ketonurie dochází dekompenzace diabetu, dlouhodobé hladovění, horečka, alkoholickém opojení.

19. OAM

Mikroskopické zkoumání močového sedimentu. – organizovaný prvky: epitel leukocytů erytrocyty válce.



Erytrocyty. • Výskyt červených krvinek v moči je název hematurie. • Červené krvinky v moči, nebo pádu z ledvin nebo močových cest. Když glomerulonefritida v moči obsahující modifikované erytrocytů s urolitiázy, onemocnění močového měchýře – značné míry nezměněné erytrocyty.

Leukocyty. • Izolace bílých krvinek v moči, se nazývá leukocyturia pokud leukocyty Baule pohled to je název Piura. • pyurie se nachází v zánětlivých procesech v ledvinách a močových cest (pyelonefritidy, pyelitis, zánět močového měchýře, uretritidy).

Epitel. • Buňky dlaždicového epitelu vstoupit do moči z vnějších pohlavních orgánů • buňky lemující přechodný epitel sliznice močového traktu a ve velkém množství v moči indikuje zánět v pánvi nebo močového měchýře. • Buňky ledvin epitelu jsou vhodně podepsat akutní nebo získané poškození ledvin.

Válce. • Tento protein vrhá kanálky. Protein vstupuje kanálky sroluje, má tvar kanálků a vylučovány močí. válců v moči nese název – cylindruria. Cylindruria – příznakem onemocnění ledvin. • Válce mohou být: – hyalinní, se vyskytují v malém proteinrurii, jednotka může být zdravý člověk. – voskový, dochází k významné proteinurie; – zrnitý, se k této formě, když se protein nános na válcích bílých krvinek, červených krvinek

Neorganizovaná sediment. • Skládá se vysrážely soli. Tyto soli mohou být různého původu: urátu (kyseliny močové), oxalát (oxalátová sůl) a fosfáty. Specifické soli diagnostické hodnoty jsou, ve velkém množství se detekují když onemocnění kámen. • Hlen je produkován epitelu močových cest, normální hlenu v moči nejsou ve skutečnosti mají, se často objevuje při onemocnění močových cest. • Bakterie v moči je obvykle chybí, se mohou objevit při zánětlivých procesů v močových orgánů a při delším stání moči.



25. Způsob podle Urine nechyporenko.

• To spočívá ve stanovení množství tvarových dílů v 1 ml moči. Shromáždit ranní část moči po únavná toaletních zevních pohlavních orgánů. • Normální hodnoty: méně než 2000 leukocyty v 1 ml moči, erytrocytů menší než 1000 v 1 ml válců – 20 v 1 ml moči.

Účelem této studie moči na Nechiporenko: • Identifikace skryté leukocyturia, hematurie a vyhodnocování jejich stupňů; • dynamické sledování choroby; • vyjasnění otázky dominance leukocyturia nebo hematurie. Hematuria převládající v glomerulonefritidy a pyelonefritidy s leukocyturií.

27. Způsob Addis Kakovskogo.

• Umožňuje zjistit počet červených krvinek, bílých krvinek, válce přidělených za den. • Obvyklé množství denní vylučování výlisků: leukocyty do 2 milionů a 1 milion erytrocytů válců …

28. trehstakannaya vzorek.

• objasnit příčinu hematurie nebo leukocyturia použít trehstakannaya vzorek. • Je ranní moč v nádobce 3, větší objem ve středu nádrže. Poté, určení počtu leukocytů a erytrocytů v každé části.

vzorek 29. trehstakannaya

• V přítomnosti patologických kontaminujících látek v prvním vzorku, ukazuje, že jejich zdroj v močové trubici. Pokud jsou všechny části, zdroj ledvin nebo močovodu, i když jen v konfiguraci poslední části, jejich zdroje v měchýři nebo prostaty.



30. bakteriologické vyšetření moči.

• Moč se shromažďuje ráno, sběr se provádí ve sterilním obalu. • moči je obvykle sterilní. • Vyšetřování moči na přítomnost Mycobacterium tuberculosis, barvení Ziehl-Nielsen.

31. Analýza moči na Zimnitskiy.

• V době sběru moči je vyloučena příjem diuretika a omezit příjem na 1,5 litrů vody za den. Vyrábíme systémy sběru moči kontejnery na 8 každé 3 hodiny. Vyhodnotit denní a noční tvorbu moči a kolísání hustoty moči během dne a nejvyšší relativní hustotu.

Konvenční charakteristiky vzorku Zimnitsky: – denní diurézy ml, – množství kolísání moči za podávání 30 až 200 ml a relativní hustota; – denní výdej moči ve 3-4 krát více než v noci; – hustotu alespoň jedné části není menší než 1020.

Může být další konfigurace: 1. noční diuréza je denní nebo noční diuréza dominance – nykturie navrhuje snížení multifunkční schopnosti. Hustota moč je hustota plazmy () a gipostenuriya – – izostenuriya hustoty moči nižší hustotě plazmatu (méně než 1010): 2. Při určování relativní hustotu moči následujících konfigurací mohou být identifikovány.

34. Vzorek Rehberg-Tareeva.

• K vyhodnocení multi-state studie glomerulární filtraci a tubulární reabsorpci. • filtrace je určena endogenní clearance kreatininu. Je nutné znát koncentraci kreatininu v plazmatické koncentraci kreatininu v moči a minut diurézy.



• glomerulární filtrace (množství plazmy, který je filtrován ledvinami po dobu 1 min) sostavlyaetml / min, tubulární reabsorpce 9899%. • Snížení glomerulární filtrace může dojít v šoku, dehydratace, kardiovaskulární nedostatečnost, renální insuficience.

36. Biochemická analýza krve

• V případě narušení krevního funkce ledvin zvyšuje množství dusíkatých odpadů (kreatinin, močovina), iontů draslíku, klesá vápníku. • V normální hladiny kreatininu v ženském 53- 97 mmol / l, muži – 62 – 115 mmol / l • Močovina ve zdravé lidské krvi 3,5 – 8,3 mmol / l

37. RTG metody pro studium ledvin.

• odstín kamenů, velikosti ledvin, jejich umístění a obrysy – panoramatického obrazu břišní dutiny. • V případě, že obraz je předmětem přezkumu informativní vytvořit ekstrektornuyu (intravenózní) urografie.

38. Panoramatický rentgen břišní dutiny (konkrement zaoblený tvar ve střední třetině levé močovodu)

39. Intravenózní urografie

Nezdravý rentgenokontrasnoe látka se podává intravenózně (urotrast, verografin, trazograf), pak to sérii rentgenových paprsků. Po obdržení kontrastní látky v ledvinách se stane znatelný kontrastní pyelocaliceal systém a močové cesty. S intravenózní urografie možné odhadnout přesněji rozměry, tvary, pozice ledvin; Tloušťka renální parenchym; přítomnost kamene, nefrokalcinóza; state pyelocaliceal systém.

Kromě toho, doba vyhodnocení a symetrie kontrastního prostředku vylučování z ledvin, lze soudit na jejich multi-funkčním stavu. V současné době se používá rentgenové kontrastní látky s nízkou toxicitou, a přesto intravenózní urografie může být komplikována malátná alergické reakce, protože by to přesně podle svědectví, a teprve po přípravě vzorku tolerance kontrastní látky.



41. Intravenózní urografie

42. Intravenózní urografie

• Počítačová tomografie bez zavedení kontrastní látky odlišit nádory a jiné velké vzdělání. • MRI (magnetická rezonance) poskytuje obraz vrstvených obrazů zkušební metody v režimu třívrstvé. módní a je nepřítomnost ozáření a možnost zavedení v renální insuficience

44. MRI ledvin

45. ultrasonografie

S pomocí ultrazvuku může detekovat abnormality vývoje ledvin (hypoplazie, aplázie, podkovy ledviny, ledvin a zdvojnásobení chashechnolohanochnoy systému), změnit umístění ledvin (dystopia), zvýšit jejich pohyblivost při vdechování, vydechování se změnou polohy telanefroptoz.

46. ​​Ultrazvuk ledviny

Zvýšení velikosti ledvin může indikovat jejich nádoru léze polycystických, hydronefrózu, hypertrofie zástupnou. Zmenšení velikosti jejich zvrásnění znázorněné na (primární smluvně ledvin u hypertenzní onemocnění nebo ledvin u vtorichnosmorschennaya nefritidy). Těsnění a expanze chashechnolohanochnoy renální systém s uvedením jejich zánětlivých onemocnění (zejména pyelonefritida).

• více informativní pro diagnostické ultrazvukové vyšetření ledvin ledviny a močovodu kamenů. Studie ledvinných tepen pomáhá diagnostikovat renovaskulární hypertenzí. • Je-li ultrazvuk může posoudit stav močového měchýře a okolních orgánů. Pro multifunkční hodnotící studie močového stavu systému pyelocaliceal soustavy a močového měchýře při plnění a vyprazdňování.

49. radioizotopu X-ray

Způsob a izotop radiografie založené na schopnosti renální tubulární epitel selektivní odstranění 131I -gippuran z oběhu po vylučování v moči. Akumulace a vylučování 131I – hippuran regitsya scintilační pomocí senzorů instalovaných na ledviny a zobrazí v podobě 2-křivek – RTG snímků pravé a levé ledviny.

• Tento způsob může být použit pro detekci počátku renálních poruch multifunkční možnosti. • Výhodou této metody je rozdělena ocenění funkce na pravé a levé ledviny srovnáním křivek za účelem zjištění jejich symetrie.



Dynamická scintigrafie ledvin

52. Dynamická scintigrafie ledvin

scintigrafie ledvin (akumulace radionuklidů v ledvinách)

53. scintigrafie ledvin (akumulace radionuklidů v ledvinách)

Dynamická scintigrafie ledvin

54. Dynamická scintigrafie ledvin

Biopsie ledvin • renální biopsii je nezbytné nefrologické praxi pro diagnostiku a indikace pro terapii, a vyhodnotit prognózu. Vezmeme-li v úvahu možnost závažných komplikací, biopsie by mělo být prováděno pouze ve specializovaných nefrologichenskih kancelářích. Často perkutánní punkce biopsii speciální jehlou, zřídka poloviny otevřené biopsii (přes operační část) se skalpelem nebo jehlou.

55. biopsie ledvin

Automaticky (pružina) BIOPSIONNAYA Jehly



56. Automaticky (pružina) BIOPSIONNAYA Jehly

• tkáň ledviny získané studiem biopsii světelným mikroskopem. Zhodnotit biopsie by měl obsahovat více než 5-6 glomeruly. Další informace o typu nefritidy a jeho činnost je možno získat za použití metod imunofluorescenční mikroskopie a elektrický.

58. Způsob podle analýzy NEFROBIOPTATA světelného optické mikroskopie

Indikace pro biopsii rychle progredující nefritického syndromu, nefrotického syndromu, akutní selhání ledvin implicitní geneze, není dovoleno do 2 týdnů

59. Imunohistochemické vyšetření biopsie

Absolutní kontraindikace k provedení biopsie je poruchy srážlivosti, nejsou přístupné ran, hypertenze, které mají jedinou funkční ledvinu, scvrklé ledviny.

60. Electric Microscopy

Děkuji za pozornost

on-line



Instrumentální metody vyšetřování MBC u dětí.

Metodické tipy pro studenty

Pro praktický výcvik

IV Samozřejmě, že speciální „Pediatrics“

Disciplína: „propedeutika dětství onemocnění s kurzy zdravého dítěte, a obecně péče o děti“

INSTRUMENTAL způsob, jak prozkoumat močového systému u dětí.



Délce práce ___ hodiny

Typ tréninku – praktický nácvik.

Chopit se instrumentálních metod výzkumu MBC miminka.

Hlavní otázky k tématu:

1. Panoramatický snímek břicha.



2. vylučovací urografie.

3. Infuzní kapání urografie.

4. Mikční cystourethrography.

5. Radiozotopnye výzkumné metody.

6. Multifunkční metody vyšetřování dolních močových cest.



8. Renální angiografie.

9. Pnevmoretroperitoneum Presacral.

10. biopsie ledvin.

Otázky pro samostudium studentů:

1. Indikace a kontraindikace s vylučovací urografie.



Zařízení Povolání: tabulky, grafy, historie nemoci, přibližný karta akt.

Instrumentální metody vyšetřování MBC u dětí.

Aktuální čas u dětí za použití následujících specifických metod vyšetřování (VM Derzhavin et al.):

1) panoramatický snímek břicha

2) vylučovací urografie a jeho modifikace,

3) mikční cystourethrography (tsistoflyuorografiya)

4) renografiya radioizotop,

5) skenování ledvin

7) renální angiografie,

8) retrográdní urografie,

10) biopsie ledvin.

Panoramatický rentgenový snímek z břišní dutiny umožňuje přibližně najít polohu, velikost a tvar ledvin, jako rentgenová kontrastní oblázky.

Vylučovací urografie umožňuje odhadnout X-ray anatomické a funkční stav močových cest, identifikovat příznaky onemocnění ledvin, ledvinné pánvičky a močovodu systémů a za neustálého sledování pro nezdravé – provádět dynamickou kontrolu patologického procesu.

Indikace pro intravenózní urografie, jsou:

1) klinické známky přítomnosti zánětu ledvin, malformace močového systému;

2) často opakující se bolest břicha, bez ohledu na změny v sedimentu moči;

3) Příznaky intoxikace s nepříznivým historii rodiny a malé konfiguracích v urinalysis v dětské výživy kojenců a raném věku;

4) selhání léčby u pacientů s difúzní detekcí glomerulonefritida atypických nebo konfigurace pro toto onemocnění v moči;

5) krevní tlak neznámé etiologie.

Často se používá jednostupňovou vylučovací urografii. 12 hodin před vstupem do studie střevní trakt nemocný čistit pomocí čisté vody do klystýru. Den výzkumu, tento postup se opakuje ne později než 2 hodiny před vylučovací urografie, které se na lačno nebo po lehké snídani sacharidů bez.

Den před zahájením studie se provádí na vzorku citlivosti kontrastu produktu.

Studie se začínají provádět kontroly snímku, díky němuž je možné zhodnotit přípravu střevního traktu a detekovat konkrece nebo jiné patologické formace.

Jako kontrastní činidla pro intravenózní urografie se dává přednost tří- atomových kontrastními látkami Hypaque roztoku -65%, 60% roztok verografin, 76% roztok a 50% roztok triyodtrasta Urografin.

Dávka kontrastního přípravku pro starší batolata 1 rok je 1-1,5 ml 60% roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti. Kontrastní produkt injikován intravenózně po dobu 1-2 minut, v zahřátém stavu.

Prvního snímku, po 5 minutách o zahájení podávání kontrastního činidla.

2. záběr – 10 minut, pak se po 15 minutách (snížením systémů ledvinné fáze lohshochnyh pro další vyhodnocovací tón horních cest dýchacích).

4. – 20 minut. Pokud je to nutné, další obrázky se provádí při 1, 2 a 4 hodinách od začátku studie.

Infúze-urografie znázorněno na kontrole 1 rok na batolata a k prudkému poklesu koncentrace renální exkreční funkce, čímž se získá slabý kontrastní horních cest močových v současné vylučovací urografie uhrazena renální insuficience.

Jako kontrastní látky vhodné použít přípravky trehyodistye Hypaque, Urografin, urotrasta. Pro nošení infuzí kapelynoy urografie kontrastní činidlo se zředí 5% až 35% koncentrace glukózy.

Volba dávka kontrastního roztoku by mělo být prováděno v závislosti na věku, hmotnosti, stavu dítěte, a multifunkční močového ústrojí (Tabulka 1).

Racionální dávka 35% roztoku kontrastního během infuze urografie

Výpočet dávky v ml na kg hmotnosti v

Infuze se provádí za použití systému pro nitrožilní infuzí do žíly lokte nebo zadní části nohy. Míra injekce s kontrastní roztok u dětí mladších 3 let je 120-150 kapek za minutu. zavedení lhůty na 5-7 minuty. Starší děti produkt se zavádí rychlostí 100 kapek za minutu po dobu 7-10 minut v době podání. S významným snížením ledvin a při podezření na transformační rychlosti Hydronefróza injekce kontrastního roztoku se sníží na 60-80 kapek za minutu a doba podávání způsobem zvýší na 20-30 minut.

Největší kontrast močového systému se slaví na konci infuze kontrastního roztoku. Močení obvykle provádí při 10-15 a 20 minut doby od zahájení podávání kontrastního činidla.

Složitější a náročnější je léčba vylučovacích mikci. Interpretace Mikční může být provedena dvěma způsoby: vizuální posouzení stavu močových cest nebo renální jasné matematických vlastností analýzy s vlastnostmi definice nestranné urodynamické.

Vyhodnocování dat vylučovací urografii, musíte nejprve věnovat pozornost lokalizaci ledviny. Jednoduché měření velikosti ledvin, je s ohledem na svou délku a šířku. Věk standard pro délku ledvin jakékoliv dítě může být starší než 5 let nachází na následujícího vzorce: X = 0,379HU + 6,65 cm, kde X – délka ledvin,

a V – věk dítěte.

O spolehlivosti snížení nebo zvýšení velikosti ledvin lze číst pouze v tomto případě, je-li číslo z jeho délky se liší od věku standardu o 20% nebo více. Pokles ledvin v poznámkách, obvykle na svých hypoplazie, pyelonefritidy, různých cévních anomálií a nefroskleróza. Zvýšení ledvin je pozorován, když je zdvojený, hydronefrózu polycystických, urolitiázy, nádory.

Za normálních okolností, charakteristiky kontralaterálních délek ledvin se liší o méně než 0,7-1,0 cm. Při onemocnění vyskytujících se především ovlivňuje zvuk ledvin, často ukázaly významné rozdíly v délce pravé a levé ledviny.

V diagnostice stavu je nastavena pyelocaliceal systémy, protože na první pohled, že trpí.

Pyelonefritida sklerotické procesy probíhající v místě zánětlivých ložisek vliv na renální papily. Radiograficky, to má za následek zploštění oblouky šálky forniksov deformace. Oblouky pohárků na stejné obrysy jsou nejasné, koncové části oblouků jsou zaobleny a vyhladí. S progresí poháru onemocnění deformuje v důsledku zatažení renální papily. V této fázi nemoci jsou pravděpodobně různé typy destruktivních konfigurací renální papily, že X-ray odhaluje šálek „kyjovité“, „houba“, „kulovitý“ tvar.

Na vylučovacích urograms dosti často pozorovat zúžení hrdla pohárů. Tento příznak je běžné u zdravých dětí. Rozšiřování krky pozorované v obstrukcí močových cest: Od transformace hydronefrózou, vezikoureterálním reflexní ledvinových kamenů onemocnění.

Vylučovací urografie a funkční diagnostický test. V případě, že ledviny je dostatečné pro zachování existující počet nefronů, horních cest močových dokonale naplněna kontrastní látky. V nepřítomnosti nejvyšším kontrastem pyelocaliceal systémů může číst možnost snížení koncentrace ledvin a symptomů těsné provedení zpoždění ledvinových dutin. Při zpomalování, sekrece produktu kontrastní postižené ledviny vytváří podmínky, které brání včasné kontrastní močových cest. V důsledku vlastní maximální hodnota intenzity obrázků pyelocaliceal 18-25 minuta v systému ke studiu, zatímco normální provedení fáze tugog definované pro 10-12 minuty. Frekvence tohoto příznaku v získaných pyelonefritidy je od 45 do 70%.

Velmi základní informace lze získat měřením renální kortikální tloušťku. Ztenčování parenchymu umožňuje-li podezření na přítomnost sekundární smluvně ledviny a provést diferenciální diagnostiku mezi tímto druhem onemocnění a jiných stavů vyskytujících se snížením velikosti ledvin.

Vizuální posouzení močového ústrojí se obvykle umožňuje diagnostikována jen zcela odlišný patologický proces, tj. A. Výjimečná hojnost možností struktury ledvin sběrného systému u dětí není vždy možné stanovit jasnou hranici mezi normálním rentgenolocheskoy obrazem a prvních klinických příznaků porážky. Tato kritéria prvořadou důležitost výkladu polohopisu z rentgenových dat.

Lepší představu o velikosti ledvin ustupuje definovat své oblasti, podle vzorce: 3,14X1 / 2 x délka ledvin ½ Šířka ledvin. Získané hodnoty poměrně přesně odráží tělo opatření (v cm 2). Čtverce kontralaterální ledviny obvykle neliší více než 6 cm 2.

Stanovení plochy pyelocaliceal systému (v cm 2) je vzorec, který obsahuje v čitateli produkt délky pyelocaliceal systému na jeho šířky a jeho výška na pánev, a jmenovatel – polovina součet délky a šířky pyelocaliceal systému.

Ihned možné vypočítat osobní standard oblasti ledvin a pyelocaliceal systému alespoň některé dítě u dříve měření plochy svého prvního bederního obratle. Za normálních okolností, oblast ledvin je rovna šestinásobku součtu čtverců prvního bederního obratle.

Tak makarom, ekskretornyhurogramm objektivní výklad založený na definici standardů a ledvin oblastech pyelocaliceal systémy a další srovnání těchto poměrů s měřením dat polohopisu horních močových cest.

Přesné aspekt horních cest močových je způsob stanovení renální kortikální-index (RCT), odrazné plochy poměr pyelocaliceal systém k oblasti ledvin. Za normálních okolností, charakteristiky renální kortikalnogozavisyat pouze na typu ledvinné pánvičky. Privnutripochechnom hodnota typ RCT je v průměru o 0,090, 0,118 pro smíšený na extrarenální – 0,155.

V každém onemocnění močových cest doprovázeny změnami parenchymu (infiltrativní proces nefrosklerózy) a poruchou konvenční konstrukce chaschechno sbírající systému (zaklínění poháry, dilatací renální sběrné dutiny) je možno uvést odchylka digitální hodnoty renální kortikální index od normálního gradientu. Zvýšení RCT označeny pyelonefritidy, hydro-nefrotického transformace, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, pokles indexu je pozorována difuzní glomerulonefritidy, polycystických.

Velmi zásadový způsob, jak v každodenní praxi může sloužit jako definice kontraktilních schopnosti pyelocaliceal systémů. K tomu je třeba provést srovnávací výpočet oblastí dutiny ledvinových fáze těsného výkonu (10 až 12 min.) A snížení fáze (15 min.). Za normálních okolností je amplituda snížení pyelocaliceal systém se rovná průměru o 23%. Snížení snížení amplitud jsou obvykle pomalu se nabytých dlouhou pyelonefritidy a pro spuštění procesu, pokud jsou vyjádřeny mechanické ucpání odtoku moče. Na rozdíl od toho v časných stádiích obstrukční pyelonefritidy je často pozorována dysfunkce gipermotornaya pyelocaliceal systémů tím, včetně ledvin, kompenzační zařízení, jejichž cílem je překonání nadhodnoceno tlaku vnutrilohanochnogo.

Změna šířky lumen močovodu na urograms je závislá na typu patologie a procesní omezení. Vrozené prodloužení ureter obvykle způsobeno buď k překážce ve svém yukstavezikalnom oddělení buď s nervosvalové dysplazie celého močového ústrojí. Odhalení rozšíření močovodu, obvykle nazývané vezikouretrálního reflex, ve kterém je stupeň dilatace se může pohybovat v širokých mezích. Se všemi těmito močovodu urograms vytvořených na kontrastní látky skrz a ne strukturu znamení que. Provedení ureterální kontrastní činidla v bez významného rozšíření lumen je často důkazy o porušování tónu močových cest nebo nefunkční neurogenním močovým měchýřem.

Mikční cystourethrography (tsistoflyuorografiya) umožňuje diagnostikovat vrozené vady močového měchýře a močové trubice, různé porušování pozadí odtoku moči z močového měchýře, zjištěno, že přítomnost vezikoureterálním reflexu a stavu močové trubice.

Před zkoumáním dítě mělo vyprázdnění močového měchýře. V poslední kaučuku katétr zaveden a definován přítomností zbytkové moči. Na stole x-ray se zavede do močového měchýře 10% roztoku sergozina před silným nucení na močení, které kvantitativně odpovídá na bolshinstva nezdravý fyziologická kapacity močového měchýře. Potom se katetr odstraní. 1. Obraz je zvláště po naplnění močového měchýře, druhý – při močení.

Při vyhodnocování dat cystourethrogram obrátily svou pozornost k obrysům močového měchýře, jeho velikost, přítomnost nebo nepřítomnost vezikoureterálního varu pod zpětným chladičem, tvar močové trubice.

Radiograficky reflux rozlišovat pasivní a aktivní. Pasivní regitsya při refluxu rentgenotsistogramme vyrobeny bezprostředně po naplnění močového měchýře s kontrastním činidlem. Aktivní – při močení.

Stenózu uretry radiograficky detekována na základě příčného uretrální komprese s příponou muretry přes překážky místě.

V posledních letech se tato metoda byla rozšířena ve velkém rámu tsistoflyuorografii. Výhodou této metody je peredobychnoy cystografie schopnost získání rentgenových snímků série v okamžiku močení, t. E. velmi plné urodynamiky informací o dolních močových cest.

Radioizotop výzkumné metody jsou fyziologickou aktivitu ve studiu močového systému.

Nejrozšířenějším z nich obdrželi radioaktivních izotopů renografiya s jeho modifikace a skenování ledvin.

Princip je založen na radioizotop renografii externí gama paprsky nephrotropic značený produkt – hippuran-yodpri jeho akumulace v parenchymu ledvin a rozdělení močových cest. hippuran produkt (sodná sůl O-jod-hippurové kyseliny) selektivně vylučovaný buňkami renálních tubulech, vyniká v jejich dutině a dále sběrného kanálku, pánev, močovod, močový měchýř.

Úvod hippuran není doprovázen žádnými nežádoucími účinky. batole dávka ozáření rovná jedné setině dávka, že dítě dostane když rentgenourologicheskom vyšetření.

Hippuran odměřená rychlost 0,2 m / Ci 1ks tělesné hmotnosti, nebo 4 až 16 m / curie na 1 m 2 kůže.

Aplikace radioizotop renografii prokázáno posoudit renální Multifunkční také sledovat dynamiku patologického procesu. Kontraindikace, aby tam studovali.

Renograficheskaya křivka odráží řadu složitých, vzájemně propojených procesů: aktivní tubulární sekrecí a vylučování izotopem produktu z ledvin. Renograficheskaya křivka může být hodnocena vizuálně a kvantitativně několika parametry.

Kvantitativní interpretace jsou předmětem následujících vlastností:

1) – maximální rychlost nárůstu amplitudy křivky nad úrovní pozadí (v palcích). Výška tohoto zvedacího výšky se skládá z oblasti „vaskulární“ (vniknutí izotopu v ledvinových cév) a výška „sekreční“ sektoru, konkrétně sekrece hippuran odrážející buňky proximálních tubulů. Bylo zjištěno, že 90% z maximálního sekrece výtah křivky hippuran opodstatněné, protože je pozorována ihned po nástupu do krevního ledviny od současného prvního podílu produktu.

2) max T. – maximální doba náběhu křivka zásluha amplituda nad úroveň pozadí (za minutu).

3) sekrece úhel (°) odráží množství sekundárního aktivity vylučované renální parenchym.

4) T 1/2 je doba poločasu produktu v ledvinách (minuty čas).

5) – indikátor renální vylučování izotopem, se vypočte podle vzorce:

B = A – výška minut křivka 16 (v cm)

6) Míra krevní clearance gippuranu (konfigurace křivka izotopu aktivity srdce) se vypočte podle vzorce:

výška křivka 16 minutě se amplituda (cm)

Výška 4minuta amplituda křivky (v cm) Kvantitativní charakteristiky konvenčního výt renografiche jsou uvedeny v následující tabulce:

193124184178 © studopedia.ru není tvůrcem prvků, které se nacházejí. Ale umožňuje volný vstup. Je porušením autorských práv? Napište nám.

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu ledvin

Moč umožňuje stanovit renální onemocnění a poruchy jejich funkce, také některé změny metabolismu, non-zapojení dalších orgánů. Odlišit obecnou klinickou analýzu a řadu speciálních analýz moči potřebné pro hloubkové zkoumání churavějící.

V klinické analýzy moči studuje jeho fyzikálních vlastností, chemické složení, vytváření mikroskopické studie sedimentů a bakteriální setí.

Sbírat moč Midstream moči po použití záchodu ze zevního genitálu do čisté nádoby. Moč začíná se studiem svých fyzikálních parametrů. První moči prohlédl transparentnosti. Normálně, moč je jasné. Zákal inkontinence může být způsobena solí, buněčných elementů, hlenu, mikrobů a t. D.

Barva normální moči je závislá na koncentraci, která se liší od slámy žluté až jantarové. Normální zbarvení moči je závislá na přítomnosti něm pigmentů (urochrome a další látky). Paly, prakticky matný vzhled na moč zesílí ředění nebo nízké relativní hustoty jako získané nedostatečností ledvin po infuzní terapie, nebo diuretika.

Více Živé barvy konfigurace moči spojené s výskytem ní bilirubinu (ze zelené na nazelenalé zbarvení), červené krevní buňky ve velkém množství (od barvy až načervenalé maso skladování zbytků). Některé léky a potraviny se mohou měnit zbarvení moči: stane se načervenalá po obdržení amidopirina červena a řepy; jasně žlutý – po obdržení chinakrin, kyselinu askorbovou, riboflavin; modrozelená – po obdržení methylenové modři; zeleno-žlutý – když se vezme rebarbora; tmavě hnědá – při příjmu Trykhopol.

Vůně moči je obvykle není ostrý, specifická. Po rozkladu moči mikrobů (obvykle uvnitř močového měchýře), dojde k amoniakální zápach. V přítomnosti ketolátek (atsetonemichesky krize, sladké diabetes) získává pach moči acetonu. Při vrozené metabolické poruchy zápach moči může být velmi specifický (myší, javorový sirup, chmel, kočičí moč, a tak hnijící ryby. D.).

Reakce moči je obvykle kyselé nebo slabě kyselé. To může být alkalický v důsledku dominance stravy rostlinné stravě, příjem alkalické minerální vody, po hojné zvracení, zánět ledvin, onemocnění močových cest, hypokalemií. Neustále alkalické reakce se provádí v přítomnosti fosfátových kamenů.

Relativní hustota (měrná hmotnost) moči mění v širokém rozmezí – od 1,001 do 1040, který je závislý na metabolických funkcí proteinu v přítomnosti potravy a solí množství vody opilý, popouštění pocení. hustota moči je určena urometra. Zvýšení relativní hustotu cukru v moči jsou v ní obsaženy (glykosurie), proteinu (proteinurie), intravenózní podání kontrastních látek a některých léčiv.

Zvýšení teploty vzduchu za 3 °C a nad 16 °S snižuje v moči 0,001. Onemocnění ledvin, ve kterém je porušena schopnost soustředit moč, vést ke snížení její hustoty a extrarenální ztrátě vody – ji zvýšit.

Relativní hustota moči:

Níže 1008 – gipostenuriya;

Chemické složení moči

150 složka může být přítomna v moči. Kvantitativní stanovení běžných složek v moči – močovina, kyselina močová a kyselina šťavelová, sodík, draslík, chlorid, hořčík, fosfor, atd. – .. V zásadě pro studium funkce ledvin nebo identifikaci metabolických poruch.

V klinické studii vyšetření moči definovat, zda obsahuje patologické komponenty (protein, glukóza, bilirubin, urobilin, aceton, hemoglobin, indikanu).

Stanovení proteinu v moči – důležitým diagnostickým znakem ledvin a močových cest onemocnění. Fyziologická proteinurie (až do 0,033 g / l proteinu v moči ilimg jednotlivé porce / den na den), může být u horečnatých stavů, stresu, fyzické zátěže, zavedení norepinefrinu. Patologické proteinurie se může pohybovat od mírné (mg / den) k těžké (více než 2000 mg / den) a je závislá na formě onemocnění a jeho závažnosti. Obrovské diagnostický význam a stanovení složení vysoce kvalitních bílkovin v moči s proteinurií. Ve většině případů toto plazmatické proteiny, které byly přes zborcené glomerulární filtru.

Pokud je toto poškození omezeno v přírodě, v moči se o proteiny, molekulové hmotnosti (albuminurie). Když je malátná nefropatie ledvin silnější filtr poškozen, protože složení bílkoviny v moči přibližně odpovídá složení plazmatické proteiny. V době vzniku rozlišit konstantní proteinurie (onemocnění ledvin) a přechodné (horečky a ortostatická stresu). Proteinurie Způsob lokalizace může být prerenální (rozšířené odbourávání bílkovin v tkáních a hemolýzy), ledvin – glomerulární a tubulární, více či méně výrazné, a postrenální spojena s poruchami močových cest (močovodu, měchýře, močové trubice, pohlavní orgány).

Přítomnost cukru v moči v nepřítomnosti nadměrné spotřeby cukru a bohaté komodit, směsí infuzní terapie glukózy bodů k porušování jeho reabsorpce v proximálním nefronu (tubulopatií, intersticiální nefritida, atd.). Při stanovení cukru v moči (glykosurie) vzorků kvality podle potřeby jako množství počítáno.

Specifické testy k určení přítomnosti bilirubinu v moči, hexamin, acetonu, a hemoglobin, indikanu, jehož přítomnost má diagnostický význam v řadě nemocí.

Mikroskopické zkoumání močového sedimentu je centrifugací za získání sraženiny a studovat to pod mikroskopem.

Buněčných elementů v moči

Částí buněčného sedimentu v moči jsou normální bílé krvinky – na 1-3 v dohledu. Jsou nalezeny v moči ve formě malých buňkám zrníčka zaoblený tvar a jsou uvedeny v původním neutrofilů. Zvýšení počtu leukocytů v moči (větší než 20) a je označována leukocyturia ukazuje zánět močového systému (pyelonefritida, cystitida, uretritidy).

urotsitogrammy typ může indikovat příčinu zánětlivých onemocnění v močovém systému. Vzhledem k tomu, neutrofilů leukocyturií uvádí ve prospěch infekce zjevných močových cest, pyelonefritida, renální tuberkulóze; mononukleární typ – glomerulonefritidy, intersticiální nefritida; monocytární typ – červeno systémový lupus; Přítomnost eosinofilů – na alergie.

Červené krvinky se vyskytují v moči jako nezměněná (nové) a vylouhovaná. Za normálních okolností, v jedné dávce moči v zorném poli se vyskytuje od 1 do 3 erytrocytů. Diferenciace je nezměněný ("čerstvý") A vyluhovány zásadně nevadí, protože morfologie červených krvinek je závislá na osmolalitu moči.

Výskyt červených krvinek v moči nad normou stanovenou jako červené krvinky. Penetrace erytrocytů v moči mohou pocházet z ledvin nebo močových cest. Stupeň eritrotsiturii (hematurie) mohou být mírné (mikrohematurií) – 200 v zorném poli a vyjádřil (hematurie) – 200 v zorném poli; Ta je určena, i když makroskopické vyšetření moče.

Z praktického hlediska, zásadně rozlišovat glomerulární hematurii nebo neglomerulyarnogo původ, jinými slovy hematuria močových cest spojené s traumatickým dopadem na zdi oblázky, v tuberkulózní proces a rozpadu rakoviny.

Sign neglomerulyarnoy hematuria je jeho přerušovaný charakter (velké výkyvy v jeho intenzitu).

Rozlišit tyto druhy hematurie může být ve vzorku nádob 3. Nezdravé při vyprazdňování močového měchýře pustí střídavě do 3 nádob. Při krvácení z močové trubice hematurie je v 1. dávce, krvácení z močového měchýře – na poslední části, s jinými zdroji krvácení červené krvinky jsou distribuovány mírně ve všech 3 dávkách.

Válce – protein nebo buněčné původu trubkový útvar (válce), mající válcový tvar a různé velikosti.

Rozlišovat válce hyalinní, granulované, voskovité, epiteliální, erythrocytů, leukocytů a tvoří válcový tvar, který se skládá z beztvaré solí. přítomnost válce v moči ledvinových lézí pozorováno: jmenovitě hyalinní válce jsou detekovány v nefrotického syndromu, granule, – v případě, malátný degenerativní léze tubulů erytrocytární – s renální hematurie genezi. V normální mohou objevit hyalinní válce při cvičení, horečka, ortostatickou proteinurii.

Přechodné sedimenty moči se skládají ze soli vysráží ve formě krystalů a beztvaré hmoty. Jsou vysráží při vysoké koncentraci, bez ohledu na reakce moči. V kyselé moči dochází krystaly kyseliny močové schavevolekisloy vápna – oksalaturiya. K tomu dochází při onemocnění ledvinových kamenů.

Urate (soli kyseliny močové), se vyskytují a normálně – s horečkou, fyzickou zátěží, obrovské ztráty vody, a v patologii – pro leukémie a nefrolitiáze. Jednotlivé krystaly fosforečnanu vápenatého a kyseliny hippurové jsou také zjistil při onemocnění kámen.

Alkalická moč se vysráží tripelfosfaty, beztvaré fosfáty, urátu amonného (fosfátů) – obvykle části močových kamenů s nefrolitiázou.

Směsná sraženina kyselé a alkalické oxalát moč je vápenatý (oxalát vápenatý); to znamená dny, urátu diatéza, intersticiální nefritidy.

Moč může být detekován skvamózní epiteliální buňky (polygonální) a renální epitel (kolo) nejsou vždy rozlišitelné podle jejich morfologických charakteristik. V močovém sedimentu mohou být detekovány a normální epitelové buňky charakteristické nádorů močového ústrojí.

Za normálních okolností nenastane hlenu v moči. Je umístěn v zánětlivých onemocněních močových cest a dismetabolic porušování.

Bakteriologické a mikroskopické vyšetření moči se provádí v případě potřeby upřesnění nakažlivé povaze patologie močového traktu.

Přítomnost mikrobů v svezhevypuschennoy moči (Bakteriurie) se vyskytuje v zánětlivých onemocnění močových cest a odhaduje se počtem (ne zcela rovnoměrně, hodně), a na typu rostlin (koky, tyč). V případě potřeby vytvořit mikroskopické vyšetření moči pro Mycobacterium tuberculosis. Moč kultura umožňuje identifikovat typ patogenu a jeho citlivost na antibakteriální produkty.

Kvantitativní metody moči

Pro kvantifikaci vytvořených částí vzorku moči má následující:

Ochutnat Addis Kakovskogo: moč jsou shromažďovány po dobu 10 hodin, posoudit vylučování za den. Poměr leukocyty, erytrocyty, válce – 2 miliony a 1 milion nebo 5 tisíc v daném pořadí.

Amburzhe test: moč byla odebrána po dobu 3 hodin, vylučování se vyhodnocuje po dobu 1 min. Poměr leukocyty, erytrocyty, válce – 2000, 1000 a 20, v uvedeném pořadí;

Nechyporenko vzorek: konzumovat část svezhevypuschennoy ranní moči získané od středního proudu; Vylučování hodnocena v 1 ml. Poměr leukocytů a erytrocytů – 2000 a 1000, resp.

Kvantitativní metody se používají v případě, a eritrotsiturii.Funktsionalnoe leukocyturia patologické vyšetření ledvin

Definice multi-státní ledviny – důležitým krokem churavějící průzkumu. Hlavní Multifunkční test pro stanovení koncentrace funkce ledvin. Ve většině případů se pro tyto účely používá vzorek Zimnitsky. Také oscilace relativní hustotu moči ve vzorku se stanoví poměr Zimnitsky dne i v noci diuréza.

Zimnitsky vzorek obsahuje sběru moči tříhodinové 8 po částech během dne, pokud náhodou močení a režim aqua, méně než 1500 ml denně. Vyhodnocení Zimnitsky testy prováděné na základě poměru denní i noční diurézy. Za denního světla diurézy zahrnují části zakoupené od 9.00 do 21.00 hodin, noc – od 21.00 do 9.00 hodin.

Normální denní diuréza je podstatně vyšší než v noci a je 2 / 3-3 / 4 z celkového denního množství moči. Zvýšené noční části inkontinence (sklon k nykturie), typické pro onemocnění ledvin. Dominují noční části dne (nykturie) označuje nabytých renální insuficience.

Stanovení relativní hustoty moči v každé z 8 částí umožňuje stanovit koncentrační schopnost ledvin. V případě, že vzorek Zimnitsky největší hodnota relativní hustoty moči je 1012 nebo méně, a tam je omezení relativních kolísání hustoty v mezích 1,008-1,010, to svědčí o vyjádřenou porušení koncentrace funkce ledvin nebo izostenurii (únik moči ledvinami možné přidělit jiný osmolaritu, nepočítaje jako rovnocenný osmolarity plazma bez proteinů filtrát).

Takové snížení koncentrace funkce ledvin obvykle odpovídá jejich nevratné smrštění, pro které byly vždy odpovídající postupné uvolňování kapaliny, matný (bílá) a bez zápachu moči.

Koncentrace ledvin studie funkce také použití vzorků Volharda na ředění a koncentrace, ale má mnoho kontraindikace a zřídka používané v posledních letech.

Jemnější metody pro hodnocení stavu ledvin Multifunkční založena na použití principu clearance.

Vůle (purifikace) – konvenční koncepce, vyznačující se tím, clearance v krvi. Je dána objemem plazmy, která je zcela odstraněna z ledvin nebo jiné látky za 1 min, a vypočítá se podle vzorce:

kde SC – povolení;

U a Px – koncentrace zkoušené látky (x – sloučenina, respektive v moči a plazmě);

V – min hodnota diurézy.

Stanovení clearance v moderní nefrologie je předním způsob získání kvantitativní vlastnosti ledviny – hodnoty glomerulární filtrací. Pro tento účel, v lékařské praxi používat různé látky (inulin a kol.), Ale je nejvíce převládající metodou stanovení endogenního kreatininu (REHBERG vzorku), který nevyžaduje dodatečné podávání veschestva- marker.

Stanovení glomerulární filtrace má nejen diagnostický a prognostický význam v jeho dynamickém provozu.

O stav multifunkční ledvin se odráží i v definici průtoku plazmy ledvinami, studium funkce proximálních a distálních tubulů, provádět zkoušky více zatížení. Pro identifikaci a vyhledávání stupeň renální insuficience může být tím, že studuje koncentrace močoviny v krvi, indikanu, zbytkového dusíku, kreatininu, draslíku, sodíku, hořčíku a fosfátu.

Pro diagnostické studie acidobazických ledvin a močových cest onemocnění v některých případech provádí stavu, pro udržení stability přímo spojeného ledvin (stanovení moči pH, titrační kyselost moči, vylučování bikarbonátu, amoniak). Tak definice v biochemické analýze krevních lipoproteinů indikuje přítomnost nefrotického syndromu, hyperlipidemie a – hypercholesterolemie.

Hyper-Cl2-globulinemiya jako zvýšená ESR, mluvit o přítomnosti zánětu ledvin a imunologických charakteristik krve může indikovat konkrétní onemocnění ledvin (například detekcí nejvyššího titru antinukleárních faktoru a lupus buněk často dochází při lupus nefritis, hepatitis B virus markery v -. s onemocněním ledvin v důsledku virové hepatitidy atd) …

Elektrolyt složení krve (hyperfosfatemie v kombinaci s hypokalcemii) je získána v počáteční fázi renální insuficience; hyperkalémie – důležitým ukazatelem renální insuficience, často na obrázku renální insuficience veden při rozhodování o hemodialýze.

Speciální metody výzkumu ledvin

U metod, které umožňují zhodnotit anatomické a morfologické a funkční stav ledvin (velikost, pyelocaliceal systém tvar, přítomnost cyst, nádorů, cévní arhitektonika, úzký mikroskopická struktura a další vlastnosti) jsou rentgenové, ultrazvukové, radioizotop, endoskopické vyšetřování a biopsie jehlou.

ledviny nejsou viditelné na rentgen. Panoramatický obraz (X-ray) umožňuje určit velikost ledvin, a jejich obrysy, stíny a konkrece. Nejlepší je odlišit kameny, sestávající z vápenaté soli (fosfáty a oxaláty). Máte-li podezření, že nádorový rentgeny provést pouze po uložení nezdravé pnevmoretroperitoneuma – zavedení kyslíku do retroperitonalnoe místě a perirenálního oblasti.

V posledních letech, studie provedené intravenózní (vylučovací) urografie se kontrastních látek (urotrasta, verografin). Metoda vylučovací urografie zhodnotit anatomické a funkční vlastnosti ledvin a močových cest, urodynamika posuzují, sledovat dynamiku patologického procesu.

Pro studium v ​​nižších divizích močového systému se obrací na mikční cystourethrography, což nám umožňuje odhadnout polohu, tvar, velikost močového měchýře, jeho kontury, najít nádor, cizí těleso, kameny, divertikly, urethrocele, vezikoureterální reflux.

Pro posouzení pyelocaliceal systémy a způsoby pro použití v průtoku krve ledvinami retrográdní urografie a renální angiografie. Renální angiografie odhalí dodatečné renálních cév, jejich lokalizaci a rassredotachivanie dodávky individuální krevní cévy ledvin parenchym zóny, ledvinových cyst, dysplastický konfigurace smluvně ledviny.

Renografii radioizotopové metoda založená na schopnosti ledvin tubulu epitelové selektivní odstranění jod-131- hippurát z oběhu po vylučování v moči. Akumulace a vylučování hippurátu zaznamenané pomocí scintilačních detektorů instalovaných na renální oblasti, a jsou uváděny (sečteny) ve formě křivek 2 – renogrammy pravé a levé ledviny. Hlavní výhodou této metody je oddělit studium funkce na pravé a levé ledviny, srovnání křivek a charakteristika jejich symetrie.

Radioizotop renografii umožňuje screeningové testy pro stanovení nepřítomnosti nebo přítomnosti patologických změn ledvin a močových cest, dynamické vzhled patologického procesu, který umožňuje posoudit multi-funkční vztah různých částí parenchymu ledvin.

Statická scintigrafie ledvin (skenování) ukazuje tvorbu v parenchymu (cysty, nádory) a destruktivních poškození, fokální a difúzní.

K odhadu objemu arteriální a venózní vaskulární lůžka ledvin a renální rychlosti toku krve je renoangiografiya radioizotop.

Instrumentálními metodami studia zahrnují termografie (Termovizní), který umožňuje v některých případech ohodnotí aktivitu zánětu nebo zhoubnému bujení.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje také ohodnotí rozměrů, polohy, tvaru, struktury a omni stavu ledvin, vyloučit přítomnost kamenů, cyst, nádorů, abdominální otok, renální odhadu průtok krve. Kontraindikace ultrazvukového studiu ledvin bez.

biopsie perkutánní punkce ledvin se provádí k objasnění morfologickou diagnózu glomerulonefritidy, amyloidózy, nádorů, vyhodnotit schopnost zavedení patogenní terapie průběh a prognózu.

Aby bylo možné určit původce pyelonefritidy biopsií jak plodin a určení citlivosti patogenu.

Studovat resort močového měchýře endoskopie – cystoskopii. Tato metoda umožňuje zhodnotit stav sliznice močového měchýře a přítomnost struktur uvnitř močového měchýře (urethrocele, konkrece, cizími objekty, nádory, divertikly, a přítomnost krve, hnis, křišťál), najít průchodnosti močové trubice, tonikum ústa a vyhodnocovat jejich funkcí (střih, temperament a síla vyhození moči proudu).

Zvláštní urologický výzkumu zahrnují studijní urodynamika horních a dolních cest močových se cystogram posouzení.

  1. Spojené státy chtějí vytvořit zařízení k omezení dětských úmrtí v důsledku přehřátí v autě Lékařská Oznámení
  2. Italy vlna protestů proti očkování dětí lékařství Oznámení
  3. Dokonce nízké koncentrace arsenu ve vodě vede ke vzniku předčasně narozených dětí medicíny Oznámení
  4. Deaktivace Web způsobuje zvýšení tepové frekvence a oznámení tlaku medicíny
  5. Letní prázdniny dramaticky zvyšuje výskyt dorostového lékařství po náhodných sexuálních Oznámení

Posoudit úroveň volného medicíny ve vlastním regionu

To může být zajímavé:

  • Analýza moči na nechyporenko urologie
  • Klinické testy moči: obecná charakteristika moči laboratorní diagnostiky
  • Klinické zkoušky laboratorní moč Diagnostics
  • Mezi další vyšetřovací metody. Diagnóza propedeutika dětství nemoc
  • Močový měchýř, pojem, struktura Urology

Top
×