You are here
Home > Choroba

Rozšíření močovodu u dítěte, novorozenců, dospělých

Rozšíření močovodu u dětí a dospělých

Rozšíření močovodu je vážným onemocněním dutého orgánu, který je určen k transportu moči z pánve do močového měchýře. Jinak je známá jako megaureter nebo ureterohydronefróza.

Obsah:

S touto patologií se moč nemůže volně pohybovat do močového měchýře, ale ve močovodu stagnuje. Tlak v pánvi a kalichu se zvyšuje. Existují chronické záněty, poruchy oběhu a jizvení ledvin se ztrátou jejich funkcí.

Symptomy onemocnění



Ureterohydronefróza je onemocnění charakterizované mazanými příznaky nebo úplnou nepřítomností příznaků.

Dospělí pacienti pouze zřídka stěžují na bolest v bederní oblasti, intoxikaci těla a zvýšenou teplotu těla předtím, než se choroba vyvinou na pyelonefritidu.

Dítě má charakteristická vlastnost může být dvoufázová megaureter močení – stav, ve kterém první vyprázdnění močového měchýře během několika minut, s následnou druhou, větší než první, pokud jde o objem, s bahnitým páchnoucí močí.



Podrobnější klinický obraz je dán laboratorními testy: prvními úzkostnými „zvony“ jsou zvýšené leukocyty, vzhled bílkovin a zvýšená ESR.

Příčiny onemocnění

Příčiny ureterohydronefrózy mohou být vrozené (primární) nebo získané (sekundární).

Primární megoureter

Forma onemocnění, při které má výtok močovodu u novorozence normální průměr, ale samotný orgán je tak „pomalý“, že nemůže dopravovat kapalinu.

Příčinou tohoto jevu jsou velmi odlišné abnormality plodu: neuromuskulární dysplazie, nedostatek nervových vláken ve svalové stěně močovodu, nebo jakýkoli jiný z jeho patologie.

Sekundární megaoureter

Forma nemoci, při níž je měchýř poškozen v důsledku zvýšeného tlaku na stěnách a v důsledku toho porušení jeho vyprazdňování.



Tento jev může být vzhledem k porodnické a gynekologické operace, chirurgické operace v konečníku, postinflammatory nebo postradiation striktur, konflikty uretrovazalnymi, vnější zranění a další negativní jevy tohoto druhu.

Klinické typy megaureatů

U dospělých existují dva hlavní typy ureterální expanze:

Důsledky ureterálního stentování

  • Obstrukční ureterohydronefróza. Stav, při kterém dochází k dilataci různých stupňů v kombinaci s místem organické stenózy v intravezikálním nebo juxtavezickém oddělení. Stává se pravostranný nebo levostranný (v závislosti na tom, zda je část pravého nebo pravého močovodu rozšířena)
  • Neobstrukční ureterohydronefróza. Stav, ve kterém je mechanická průchodnost močovodu zadržena ve spodní třetině močovodu, ale funkční segment močovodu je neudržitelný.

Odděleně jsou zvětšené uretery kombinovány s ureterolitiázou a jinými odrůdami nemoci.

Indikace pro provoz

Indikace pro chirurgické zákroky v rozšíření močovodu v klinické praxi jsou rozděleny do dvou typů: absolutní a relativní.



Absolutní indikace pro operaci

Absolutní (nebo zásadní) indikace říkají, že když je onemocnění ve 2. a 3. stadiu vývoje, ohrožuje život novorozenců nebo dospělých a operace může být jediným způsobem, jak tuto hrozbu odstranit.

Relativní údaje o provozu

Relativní indikace se uvádějí, když je onemocnění v prvním stadiu vývoje a neohrožuje život, ale ovlivňuje pouze jeho kvalitu. Například sníží pracovní kapacitu. Ureter je mírně zvětšen a v rezervě je určitá doba, pro kterou je možné pít léky, které se nehojí, ale také nedovolí, aby byl rozšířen ještě dále k chirurgickému zásahu.

Stupeň závažnosti je určen ošetřujícím lékařem po komplexním vyšetření pacienta.

Diagnostika

V ureterohydronephrosis klinické praxi diagnostikována v počátečních fázích s různými laboratorních studií, přední, které jsou vylučovací urografie, močení cystourethrography a radioaktivních izotopů, studie ledvin.

Vylučovací urografie

Osvědčený postup, který nezpůsobuje bolest a umožňuje v co nejkratším čase získat informace o funkčním stavu pacientů s orgány, lokalizace kalkul, anatomii močovodu a jaké jsou jejich plochy rozšířené.

Kontraindikace pro nitrožilní urografie jsou závažné onemocnění ledvin, šok, hluboké porušení jejich koncentračních schopností a další podmínky, které z důvodu příliš vysokých úrovní koncentrace močoviny v krvi je možné získat jasnou představu o rentgenovém snímku.

Urografie těhotných žen není zakázána, ale je prováděna pouze na přísných indikacích. Například jestliže existuje podezření na novotvar v močovodu.

Mikcionnaya cystourethrography

Další informační technika, která umožňuje na snímcích z rentgenového přístroje vidět expanzi močového měchýře a refluxu (vniknutí kapaliny do močového měchýře).

Moderní diagnostické techniky umožňují identifikovat nemoci v nejranějších stádiích vývoje

U dětí, které nemohou psát na velení, se postup provádí v anestezii. Moče se evakuuje z močového měchýře a stiskne ji rukama.

Kontraindikace pro cystouretrografii je akutní forma cystitidy a uretritidy, stejně jako zvýšená citlivost na složky kontrastního média potřebné pro studium.

Radioizotopová studie ledvin

Technika statické nebo dynamické nefroskintigrafie, která se provádí pro předběžné hodnocení funkce ledvin.

Kontraindikace k postupu, stejně jako v předchozích případech, je přítomnost onemocnění močového měchýře v akutní formě a intoleranci léčiv používaných ve studii.

Léčba

Hlavním způsobem léčby ureterální expanze je reimplantace. To znamená, že mezi ním a močovým měchýřem nastane nová anémie.

Operace na močovém měchýři je nezbytnou potřebou pro pacienta

Operace mohou být podmíněně rozděleny na minimálně invazivní a otevřený přístup. První typ operací jsou operace, které trvají v průměru 125 minut a vyžadují hospitalizaci po dobu 7-8 dnů. Druhá – operace, které trvají asi stejně, ale vyžadují hospitalizaci téměř dvakrát déle.

Hlavní komplikace v časném pooperačním období mohou být akutní pyelonefritida, renální kolika, krvácení z ran a migrace stentu v lumenu VMP.

Období zotavení trvá dost dlouho. Hodnocení výsledků je vzdálené. O úspěchu nebo neúspěchu léčby jsou lékaři považováni zpravidla pouze jeden a půl až dva roky po operaci.

A nakonec stojí za to připomenout, že operace není verdikt! Nebojte se ji a ještě více se odložte na dlouhou dobu kvůli strachu. Podle statistik je pozitivní výsledek chirurgické intervence pozorován u více než 90,3% pacientů. A čím dříve se postup provádí, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Stanovení taktiky léčby pacientem bude závažnost onemocnění založená na multifactoriálním vyhodnocovacím systému a výsledcích klinické diagnostiky.

V jednoduchých případech bude pracovní schopnost obnovena do čtyř týdnů po skončení procedury a v složitějších případech – po deseti až patnácti týdnech.


Top
×