You are here
Home > Anatomie

Ureter u žen a mužů, jeho struktura (ústa, dělení, průměr a délka)

Anatomie močové trubice

Uretery jsou trubice, které spojují orgány, které produkují moč (ledviny), s nespálenou tvorbou – močový měchýř, který se hromadí a vylučuje z těla.

Anatomie močovodu zahrnuje:

  • její struktura;
  • základní rozměry;
  • umístění ve vztahu k okolním orgánům;
  • rysy přívodu krve a inervace.

Obsah:

p>Ureter u žen má charakteristické rysy pouze v pánevní části. Zbytek struktury je stejný jako u muže.

Umístění ve vztahu k orgánům a peritoneu



Výstup z ledviny je tvořen zúženým otvorem pánve. Ústa močovodu je umístěna uvnitř močového měchýře. Prochází stěnou a vytváří na sliznici močového měchýře oboustranné štěrbiny. V místě srážlivosti je z horní části vytvořena záhyb pokrytá sliznicí.

Je povoleno rozlišovat tři části močovodu.



Břišní – prochází retroperitoneální tkání v zadní stěně břicha a pak jde po bočním povrchu k malé pánvi, přiléhající k přední straně k velkému bedernímu svalu. Počáteční část pravého ureteru leží za dvanáctníkem a blíž k pánevní oblasti – za mezenterii sigmoidního tlustého střeva.

Orientace vlevo – slouží jako zadní stěna ohybu mezi duodenem a jejunum. V přechodové zóně do pánevní části leží pravý ureter za základním mezenteriem.

Tkáň – u žen je umístěna za vaječníky, kolem krčku z boku, jde podél širokého vazu dělohy, je umístěna mezi stěnou močového měchýře a pochvy. U mužů ureterová trubice prochází směrem ven a předcházeje průdušce, prochází skrz ni, vstupuje do močového měchýře téměř pod horní okraj spermií.

Distální část (nejvíce vzdálená od ledvin) – prochází tloušťkou stěny močového měchýře. Má délku až 1,5 cm. To se nazývá intramural.

V klinické praxi je vhodnější rozdělit močovinu podélně na tři stejné části:


  • horní část;
  • průměr;
  • spodní.

Rozměry

U dospělých je délka močovodu 28-34 cm, závisí na výšce, je určena výškou umístění ledvin, když jsou umístěny v embryu. U žen je délka orgánu o 2-2,5 cm kratší než délka mužů. Pravý ureter je o jeden centimetr kratší než levý, protože lokalizace pravé ledviny je o něco nižší.

Lumen trubice není stejný: zúžení se střídají s oblastmi expanze. Nejužšími částmi jsou:

  • vedle pánve;
  • na hranici břišních a pánevních úseků;
  • když vstoupí do močového měchýře.

Zde je průměr močovodu rovný 2-4 mm a respektive 4-6 mm.

V diagnóze jsou patologické změny určovány segmentací

Mezi zúženými segmenty jsou rozlišeny následující segmenty:

  • nahoře – pyelouretrální segment;
  • místo kříže s iliacskými nádobami;
  • spodní – vesikoureterální segment.

Ventrální a pánevní části močovodu jsou v lumenu různé:

  • v břišní stěně je 8-15 mm;
  • v pánvi – prodloužení uniformy o více než 6 mm.

Nicméně je třeba poznamenat, že kvůli dobré elasticitě stěny je močovod schopen expandovat na průměr 8 cm. Tato schopnost pomáhá odolávat zadržení moči, stagnaci.

V průřezu je průmět orgánu podobný stelátové formě

Histologická struktura

Struktura močovodu je udržována:

  • zevnitř – sliznicí;
  • ve střední vrstvě – svalová tkáň;
  • vnější – náhodná membrána a fascia.

Sliznice sestává z:

  • přechodný epitel, umístěný v několika řadách;
  • Deska obsahující elastické a kolagenní vlákna.

Vnitřní plášť po celé délce vytváří podélné záhyby, které chrání integritu při protahování. Svalová vlákna klíčí do slizniční vrstvy. Umožňují uzavřít lumen z zpětného toku moči z močového měchýře.

Pod obrázkem 1 je zobrazen víceřadý přechodný epitel, detekce buněk v sedimentu moči indikuje patologii

Svalová vrstva je tvořena svazky buněk probíhajících v podélném, šikmém a příčném směru. Tloušťka svalových buněk je odlišná. Horní část obsahuje dvě svalové vrstvy:

  • podélný;
  • kruhový.

Spodní část je zpevněna třemi vrstvami:

  • 2 podélné (vnitřní a vnější);
  • střed mezi nimi – kruhový.

Buňky myocytů jsou spojeny sadou můstků (nexus). Mezi svazky jsou vlákna pojivové tkáně, která zde procházejí z desky sliznice a adventitia.

Krve

Ureterální tkáně jsou podávány z arteriální krve. Cévy se nacházejí v adventiálním (vnějším) plášti a doprovázejí je po celé délce, pronikají hluboko do stěny malými kapiláry. Arteriální větve se vyskytují v horní části z vaječníkové tepny u žen a testikulární u mužů, stejně jako z renální tepny.

Střední třetina dostává krev z břišní aorty, vnitřních a běžných iliakálních tepen. V dolní části – z větví vnitřní iliaké arterie (děloha dělohy, močového měchýře, pupečníku, konečníku). Cévní svazek ve ventrální části prochází před močovodem a v malé pánvi – za ním.

Venózní průtok krve je tvořen stejnými žilkami, umístěnými paralelně s tepnami. Ze spodní části průtoku krve do větví vnitřní žíly a od horní části do vaječníku (varlat).

Vylučování lymfy prochází na své vlastní cévy do vnitřních iliakálních a bederních lymfatických uzlin.

Vlastnosti inervace

Funkce močovodů jsou řízeny autonomním nervovým systémem nervovými uzly v břišní a pánevní dutině.

Nervová vlákna jsou součástí ureterálního, renálního a dolního hypogastrického plexu. Pro vrchní část jsou vhodné větve vagusového nervu. Dolní – má jednu inervaci s panvovými orgány.

Mechanismus redukce

Hlavním úkolem ureterů je tlačení moči z pánve do močového měchýře. Tato funkce je zajištěna autonomní kontraktilní schopností svalových buněk. V segmentu pánve ureterálu je kardiostimulátor (kardiostimulátor), který nastavuje požadovanou rychlost kontrakce. Rytmus se může lišit v závislosti na:

  • vodorovná nebo svislá poloha těla;
  • rychlost filtrace a tvorba moči;
  • „indikace“ nervových zakončení;
  • stav a připravenost močového měchýře a močové trubice.

Moč je prosazována aktivitou svalových buněk

Byl prokázán přímý vliv na kontraktilní funkci ureterů iontů vápníku. Síla kontrakcí závisí na koncentraci hladkých svalů v buňkách v buňkách. Uvnitř močovodu vzniká tlak, který je vyšší než v pánvi a močovém měchýři. V horní části se rovná 40 cm vody. Nejblíže k močovému měchýři – dosahuje 60.

Tento tlak je schopen „čerpat“ moči rychlostí 10 ml za minutu. Celková inervace močového měchýře se sousední částí močového měchýře vytváří podmínky pro koordinaci svalového úsilí těchto orgánů. Tlak v močovém měchýři se „přizpůsobuje“ močovodu, takže za normálních podmínek je zabráněno zpětnému močení (vesikoureterální reflux).

Vlastnosti struktury v dětství

U novorozeného dítěte je délka močovodu 5-7 cm. Má zkroucenou formu v podobě „kolen“. Pouze ve věku čtyř let se délka rozrůstá na 15 cm. Intravesikální část také postupně roste z 4-6 mm u kojenců na 10-13 mm o 12 let.

V pánvové části ureter opouští pod úhlem 90 stupňů, což je spojeno s tvorbou ledvinové pánve během prvního roku života dítěte.

Svalová vrstva ve stěně je slabá. Elasticita se snižuje díky tenkým kolagenovým vláknům. Nicméně mechanismus redukce poskytuje poměrně velkou evakuaci moči, rytmus kontrakcí je neustále častý.

Vrozené vývojové anomálie jsou:

  • atrezie – úplná absence ureterální trubice nebo výstupu;
  • megaloureter – výrazné rozšíření průměru po celé délce;
  • ektopie – zhoršené umístění nebo spojení močovodu, zahrnuje komunikaci s střevem, vstup do močové trubice, obtok močového měchýře, spojení s vnitřními a vnějšími pohlavními orgány.

Metody pro studium struktury močovodu

K identifikaci patologie jsou nutné metody, které odhalují charakteristický obraz léze. Chcete-li to provést, použijte:

Odstranění kamení z močovodu u mužů

  • zjištění anamnézy onemocnění, stížností;
  • palpace břicha;
  • Rentgenové studie;
  • instrumentální techniky.

Častěji je patologie močových cest doprovázena příznaky bolesti. Pro ně typické:

  • charakter – konstantní bolesti nebo paroxyzmální kolika;
  • ozáření – v oblasti dolní části zad, dolní části břicha, tlustého a vnějšího pohlavního orgánu, u dětí v oblasti pupku.

Rozložením lze posoudit lokalizaci patologického procesu:

  • pokud jsou poruchy v horní třetině močového měchýře, pak bolest jde do iliakální oblasti (v hypochondriu);
  • od středního úseku k slabině;
  • od dolní třetiny – do vnějších genitálií.

Stížnosti pacienta na výskyt močení a časté naléhavosti se objevují s patologií v pánevní a intramurální části orgánu.

Expertní palpace určí svalové napětí v přední břišní stěně podél močové trubice. Pro podrobnější palpaci spodní části se používá dvojitý přístup (dvouruční). Jedna ruka se dvěma prsty je vložena do konečníku, vagina u žen, druhá činí počitadla.

Mnoho leukocytů a erytrocytů se nachází v laboratoři pro analýzu moči, což může naznačovat léze v dolním močovém traktu.

Cystoskopie – zavedením cystoskopu přes močovou trubici do močového měchýře lze pozorovat vnitřní otvory ureteru. Forma, lokalizace, rozdělení krve, záleží na tom.

Pomocí chromoscystoskopie s předběžným zavedením barviva do žíly se porovnává rychlost vylučování z každé díry. Tak lze předpokládat jednostrannou okluzi (kamen, hnis, otok, krevní sraženina).

Katetrizace močovodu se provádí nejtenším katétrem skrze otvor v močovém měchýři k úrovni detekce překážky. Podobný přístup v retrográdní ureteropyelografii umožňuje kontrolovat radiografickou anatomii močovodů, přítomnost průchodnosti úzkých míst, křehkost.

Urogram průzkumu neukazuje močovody, ale v případě existujícího kamene (stín konkrementů) může být podezřelé z lokalizace.

Obrysy ukazují fyziologické zúžení a stav segmentů mezi nimi, v tomto případě došlo k porušení průchodu kontrastu až k úplnému obturání lumenu

Nejvýznamnější vylučovací urografie. Série obrazů po intravenózním zavedení kontrastu umožňuje sledování průběhu močovodů a odhalování patologie. Stín má podobu úzkého pásma s jasnými, hladkými okraji. Radiolog určuje polohu vzhledem k obratlům. V pánevní dutině jsou dvě ohyby: nejdříve v boku, pak na cestě k močovému měchýři směrem ke středu.

Urotomografie se provádí, pokud vzniknou pochybnosti o významu lézí ze sousedních orgánů a tkání. Vrstvené obrázky umožňují jejich oddělení od močového měchýře.

Motor je studován pomocí urokymografie. Metoda umožňuje odhalit snížený nebo zvýšený svalový tonus stěny. Moderní přístroje umožňují vidět na obrazovce redukci různých úseků močovodu a studovat elektrickou aktivitu buněk.

Znalost struktury a umístění močovodů je nezbytná pro diagnostiku onemocnění močového systému, srovnávací patologii doprovázené zpožděním moče. Každá chirurgická intervence v operační urologii vyžaduje popis anatomických, specifických věkových rysů, přístup cév-neurálních svazků. Ve zdravotnickém jazyce se nazývají topografie.


Top
×