You are here
Home > Anatomie

Ledviny: co to je, jejich struktura a role v těle

Ledviny u člověka

Aby bylo zajištěno, že tělo má konstantní složení krve, je nutné od něj oddělit odpadní materiály (strusky). V tomto procesu jsou zahrnuty ledviny s močovými orgány, střevy, plíce a kůže.

Obsah:

Struktura lidské ledviny je maximálně přizpůsobena pro odstranění přebytečné tekutiny, odmítání nepotřebných škodlivých látek a uchování užitečných složek krve.

Trochu anatomie



Oblička je spárovaný orgán tvaru fazolového tvaru. Každá váží 150-200 g. Umístěná na obou stranách páteře, v oblasti od bederního třetího obratle až po dvanáctý hrudník. Horní a dolní hranice se nazývají „póly“. Vertikálně jsou horní tyče poněkud blíže k obratlům. Horizontální úroveň pravého orgánu je 2 cm pod levým.

Vevnitř tvoří konkávní povrch „bránu“, přes kterou vstupují ledviny:

  • arterie;
  • nervové kmeny.

Jděte ven:


  • žíla;
  • ureter;
  • lymfatický kanál.

Venku je ledvina pokrytá hustou vláknitou tkáňovou kapslí, následovanou mastnou vrstvou a fascií. Na vnějším okraji se spojují dvě fascicle. Chrání tělo jako váhy v pupencích rostlin, připevňuje je k břišní stěně, vytváří pevnou nádobu pro nádoby, nervy.

Makrostruktura orgánu je viditelná na úseku. Existují 2 vrstvy, které dohromady tvoří renální parenchym:

  • vnější, tmavší – kortikální;
  • vnitřní, lehký – mozkový.

V tomto případě se kůrový materiál zaklínuje do podkladové tkáně. Tyto lokality se nazývají „pilíře“ a mezi nimi z mozkové vrstvy vznikly ledvinové pyramidy. Každá pyramida v úzké části má papilu s malými otvory, která se připojuje k počáteční struktuře vylučování moči – kalichu ledvin.

Malé šálky (až 10) se spojují do větších (4-5) a procházejí do pánve, což je objemná formace, která je nejblíže bráně, z níž vychází močovod

Moč tedy vstupuje do dolních močových orgánů: močového měchýře a urethrálního kanálu.



Umístění ledvin

Zvláštní sekce – topografická anatomie – určuje umístění orgánů ve vztahu k sousedním formacím, svalům, cévám, kostem, nervovým větvím. Měli bychom nazývat tento druh 3D obrazu.

Zvláště důležité je znát vztah ledvin se sousedními orgány k operujícím chirurgům – urologům. Jedná se o osoby, které jsou během operace zodpovědné za bezpečnost pacienta, pečlivý přístup ke změněnému orgánu a minimální trauma.

Obličky jsou umístěny extraperitoneálně, přestože s nimi přicházejí do styku podél předního a zadního povrchu. Přední pravý orgán jsou:

  • játra;
  • duodena a tlustého střeva.

Před levou ledvinou leží:

  • žaludek;
  • pankreasu;
  • slezina;
  • část tenkého střeva;
  • klesající část transversu.

K hornímu pólu těsně přilne nadledviny, pokryté tukovou tkání. Ještě vyšší jsou husté bránicové svaly, které oddělují břišní a hrudní dutiny. Za ledvinami je břišní stěna posílena velkými dorzálními svaly (bederní a čtvercová).

Krve

Krevní zásobení arteriální krve ledvin pochází z břišní aorty. Prostřednictvím renální tepny prochází po 4-5 minutách celý objem krve lidského těla. Od ní jde do obou orgánů na levou a pravou renální tepnu.

Pak se rozdělí do sítě větví:

  • plavidla prvního řádu jsou rozdělena na 5 segmentů;
  • druhá řada představují interlobární tepny;
  • třetí řádek se skládá z klenutých větví;
  • čtvrtý – od interlobulární.

Interlobulární arterioly jsou v podstatě složkami kapilární sítě glomerulů.

Po fúzi vytvářejí vazodilatační nádoby žilky. V kortikální vrstvě ledvin má osoba stellate žíly. Sbírají krev z mozkové látky do interlobulárních nádob, pak do klenutých, se stejnými tepnami. Průtok krve přechází do renální žíly a vniká do dolní dutiny. Ve vztahu k téže hmotnosti dostává kortikální vrstva 20 až 40krát více arteriální krve než mozková vrstva.

Lymfatické cévy vystupují z ledvinových brán a jsou posílány do regionálních lymfatických uzlin:

  • renální;
  • retrokaval (pojmenovaný tak, protože leží za dutou žílou);
  • přílišortální (nachází se před břišní aortou);
  • para-aortikum (umístěné podél nádoby).

Vlastnosti inervace

Obličkové nervy tvoří renální plexus. Oni dostávají „informace“ od centrálních úseků přes větve vagus nervu a kolem-obratle uzlů. V tkáni je umístěno velké množství receptorů. Jejich podráždění vysílá impulsy podél aferentních (jdou od okraje do středu) vláken do míchy. Projíždějí jako součást sympatických celiakálních nervů.

Reverzní (eferentní) vlákna jsou zaměřena na větve sympatického a parasympatického nervu:

  1. Sympatická inervace pochází z neuronů umístěných v laterálních rohách míchy, v dolních hrudních a horních bederních úsecích.
  2. Parasympatická – je méně důležitá, prováděná větvemi nervů vagusu a společným pánevním plexem.

Inervace nefronů se prolíná s nervovými zakončení arteriol, kapilárních glomerulů, venulů

Síť nervových vláken v buňkách juxtaglomerulární zóny je maximálně rozvinutá.

Mikrostruktura ledvin

Nepřetržitá práce k odstranění strusky v moči je zajištěna strukturními jednotkami ledvin – nefronů. V každé ledvině je zhruba milión takovýchto útvarů. V případě poklesu výkonu části nefronů se zbývající zvyšují funkční zatížení. Proto patologie ledvin je nadále tajná a asymptomatická.

2/3 nefronů leží v kortikální vrstvě, 1/3 na hranici kortikální a mozkové, tzv. Juxtaglomerular zóně.

Každý nefron se skládá z:

  • kapilární glomeruli, dostávají krev z přední tepny;
  • bazální membrána;
  • kapsle dvou okvětních lístků s dutinou uvnitř, obklopující glomerulus (Shumlyansky-Bowman);
  • systém tubulů (rovný, spletitý), doprovázený odtokovými arteriálními cévami.

Odhaduje se, že celková délka celého kanálu ledvin dosahuje až 100 km. Histogramy neodkazují na nefronovou strukturu pro spojení nefronů s malými pohárky.

Bazální membrána na vnější straně kapilární stěny je pokryta speciálními buňkami. Jsou nazývány „podocyty“, mají charakteristické výčnělky a mezery (mezery mezi nimi). Zevnitř nádoby se nacházejí endotelové buňky, které mezi sebou tvoří malé mezery, „praskliny“. Tato struktura je podobná houbě, poskytuje filtraci vody z plazmové kompozice.

Jak fungují nefrony?

Nefron, jako hlavní strukturní a funkční jednotka ledvin, dostává krev z renální tepny pod vysokým tlakem a s vysokou koncentrací látek rozpuštěných v ní. Uvnitř glomerulusu jsou tyto parametry mnohem menší. Kvůli poklesu kapalina a malé a střední molekuly procházejí bazální membránou tvořenou endotelovými buňkami cév a ledvinným epitelem.

Vztah struktury ledvin a jeho funkcí

Dosavadní bariérová kapalina se hromadí mezi listy tobolky. Říká se primární moči. Zahrnuje vodu s výjimkou:

  • dusíkaté látky (močovina, kreatinin);
  • rozpuštěné soli;
  • jiné strusky;
  • glukóza;
  • aminokyseliny;
  • vitamíny;
  • nízkomolekulární složky.

Proteiny v důsledku významné velikosti obvykle neprocházejí základnovou membránou. Další proces zpětné absorpce probíhá v trubkovém zařízení. Reabsorpce je vystavena:

  • větší objem vody;
  • aminokyseliny;
  • glukóza;
  • mikroelementy;
  • vitamíny;
  • elektrolytů.

Primární moč se pohybuje po tubulech, jejichž renální epiteli má jedinečnou schopnost stanovit hodnotu a optimální koncentraci rozpuštěné látky pro organismus. Tyto buňky dokáží odstranit nadbytek glukózy, močoviny z plazmy, změnit složení elektrolytu eliminací kyselých nebo alkalických složek.

Epitelové trubičky se skládají z kubických (označených číslem 2) a válcových buněk (pod obrázkem 3), z nichž některé mají „štětce“ na povrchu

Tyto formace jsou nepatrné výrůstky, které umožňují zvýšit kontakt povrchu primární moči o 6 m2 do 50 m2. Buňky střevní stěny mají podobný mechanismus.

Potřebné látky se vracejí do krevního řečiště bez výdajů energie pro syntézu nebo transport. Epitelové buňky je přenášejí do okolních tubulů pomocí osmotického tlaku.

Sekundární moč je zaslána do sběrných trubiček a je vypouštěna do otvorů pyramidálních papil (12-15 na každém vrcholu). Dosáhne tak kalicha, odkud vstupuje do pánve a dále do močové trubice.

Význam ledvin v těle

Fyziologie ledvin úzce souvisí s aktivitou celého organismu, každý orgán zvlášť. Obecně platí, že do tvorby moči a odstraňování strusky jsou vynaloženy až 10% energetických rezerv.

Zdravá ledvina je samonosný orgán. Syntetizují energii vlastními buňkami z glukózy a vitamínů, což vyžaduje kyslík. Obě ledviny představují přibližně 0,5% celkové tělesné hmotnosti osoby. A podle spotřeby kyslíku – 9%. Je dokázáno, že kortikální vrstva spotřebovává více kyslíku než mozková vrstva.

Studium procesů poškození ledvinového tkáně v podmínkách nedostatku kyslíku (hypoxie) ukázalo, jak citlivé je zařízení na poruchy přívodu krve. Ischemie způsobená trombózou a aterosklerotické změny v hlavní tepně vedou ke ztrátě funkčních ledvinových struktur s plnou hodnotou.

Při maximální pozornosti vývoje moči nesmíme zapomenout na roli ledvin při udržování acidobazické rovnováhy krve. Koneckonců správný metabolismus prochází pouze v podmínkách optimálního vnitřního prostředí.

Tento úkol je prováděn tubulárními epiteliálními buňkami, které jsou schopné:

  • analyzovat složení kapaliny;
  • poznamenat odchylky v chemickém složení a reakci.

Vyvažování se provádí akumulací nebo odstraněním vodíkových, sodných a draselných iontů, sloučenin amoniaku. Při odstraňování alkalických zbytků v moči se krevní reakce stává blíže ke kyselým a naopak. Zpoždění elektrolytů je také spojeno s nedostatečným příjmem z jídla.

Díky své činnosti splňují ledviny následující cíle:

  • odstranění strusky z těla, zbytečných produktů buněčné vitální aktivity, metabolismus;
  • odstranění cizích látek s antigenními vlastnostmi;
  • Zachování potřebné koncentrace biologicky důležitých složek pro organismus v rámci současných potřeb;
  • intra- a extracelulární regulace obsahu elektrolytů, vody a solí;
  • podporují optimální rovnováhu mezi kyselinami a bází, aby zajistily všechny druhy metabolismu.

Moč je výsledkem ledvinové práce

Jak reguluje činnost ledvin?

Jedním z rysů fyziologie ledvin je produkce hormonálně podobných látek, které zajišťují jejich účast v celkové činnosti orgánů a systémů.

Renin – je proteolytický enzym syntetizovaný v glomerulech buňkách ledvin, se nachází v juxtaglomerulárního regionu. Odtud vstupuje do krevního řečiště a lymfy. Ve skutečnosti se nepovažuje za hormon, protože nemá citlivé cílové buňky. Přispívá k rozvoji skutečné hormonální látky – angiotenzinu II.

Jeho působení je:

  • zúžení arteriálních cév;
  • zvýšený krevní tlak (zejména v cévách vnitřních orgánů a kůže);
  • posílení procesu reabsorpce sodíkových iontů v tubulech.

Dalšími způsoby regulace jsou buňky medulla oblongata, které patří k hypotalamu. Vyrábějí hormon vazopresin (antidiuretikum), který se hromadí v zadním laloku hypofýzy. Když vstoupí do ledvinné tkáně, vazopresin významně zvyšuje reabsorpci vody ve spletených tubulech. Tento mechanismus pracuje s velkými ztrátami vody v teple, s krvácením, zvracením.

Působení vazopresinu je doprovázeno snížením objemu sekundárního moči, zpožděním vody v těle

Regulace má také aldosteron, který se syntetizuje v nadledvinách. To se vyznačuje schopností měnit reabsorpci v tubulech, zvyšuje retenci sodíku a odstraňuje draslík.

Účinek nervového systému je:

  • zúžení cév ledvin a snížení filtrace pod vlivem sympatických impulzů;
  • zvýšený průtok krve při stimulaci parasympatických nervů.

Vlastnosti ledvin u dětí

Po narození je proces vytváření struktur, které jsou nezbytné pro to, aby ledviny vykonávaly všechny funkce, neúplné, i když počet nefronů se rovná dospělému tělu. Morfologicky je struktura ledvin plně připravena pracovat po dobu 3-6 let.

Epitel bazální glomerulární membrány se skládá pouze z velkých válcových buněk. Cubic dosud není k dispozici. Proto byla filtrační plocha výrazně snížena, zatímco se zvyšuje odpor.

Trubicovité zařízení v dětství je reprezentováno úzkými a krátkými formacemi, epiteli ještě není schopen vykonávat sekreční funkci, oddělit přebytečnou vodu z těla.

Množství produkované moči se zvyšuje s věkem od 750 ml u jednoho roku dítěte až do 1,5 litru za 10 let.

Přidělení odpadních látek v dětství je značně omezeno. Regulační funkce aldosteronu a antidiuretického hormonu je snížena. Epiteli tubulů neodpovídá na vzhled těchto látek.

Práce na ledvinách závisí na druhu kojení:

  • „děti“ prakticky nepotřebují proces reabsorpce, všechny látky získané z mateřského mléka jsou zcela absorbovány;
  • „umělé“ potřebují regulovat acidobazickou rovnováhu, protože pod vlivem cizích proteinů živinových směsí se krev stane okyselením a musí být vyčištěna toxiny.

Vylučování tubulárního epitelu alkalických a kyselých složek moči u dětí je nedostatečně rozvinuté. To způsobuje vážnou nevýhodu – tendenci ke zvýšení tvorby soli. Amorfní fosfáty, oxaláty se rychle objevují v moči dítěte.

Jako kyselé složky uvolní méně než 2 krát děti alkalických organismus acidóza sklon reagovat v reakci na různé nemoci. Krmení hlavně bílkovinných produktů pouze tuto možnost zvyšuje.

Studium struktury a funkcí ledvin umožňuje porovnat práci zdravého a změněného orgánu, vybrat si lék, který podporuje přírodní procesy. Vývoj způsobu hemodialýzy, který umožňuje záchranu mnoha pacientů, je založen na imitaci renální filtrace.


Top
×